4厘米铆钉击穿胸部险致命 西安市第三医院1小时紧急手术救人

阳光讯（记者 张华 刘超 ）“请胸外科紧急会诊，患者情况危急！”一声急促的呼叫打破了西安市第三医院的平静。近日，一名工人因操作铆钉枪失误引发“枪”走火，一枚4厘米长的铆钉径直击穿其胸部，金属异物残留胸腔，生命危在旦夕。所幸，该院胸外科团队争分夺秒紧急施救，最终成功将患者从死亡线上拉回。

突发意外：铆钉穿胸入肺，创伤累及重要脏器

据了解，受伤患者是一名一线工人，事发时正在进行铆钉作业，不料铆钉枪突然失控走火，一枚4厘米长的铆钉瞬间射出，精准击中其胸部。剧烈的疼痛感让患者当场倒地，被同事紧急送往西安市第三医院急诊科。

急诊科迅速为患者完善胸部影像学检查，检查结果令人揪心：铆钉已贯穿胸腔，从左肺上叶顶区穿入后，从该肺叶后部穿出，在左肺上叶形成外伤性隧道，造成肺组织贯通伤，胸腔内还残留有金属异物。更危险的是，贯通伤已引发胸腔积血，若不及时手术，随时可能因大出血、呼吸衰竭危及生命。

生死时速：主任紧急返院，1小时完成救命手术

“患者胸腔贯通伤，需立即手术！”急诊科第一时间联系胸外科，此时正在下班路上的胸外科杨锋主任接到紧急通知后，二话不说立即掉头返回医院，同时在电话中远程指导团队做好术前准备工作。

患者被迅速推入手术室，杨锋主任带领胸外科团队制定了周密的手术方案，决定采用胸腔镜微创手术，在精准清除病灶的同时最大限度减少创伤。手术过程紧张而有序，团队按步骤稳步推进：

第一步，通过胸腔镜探查胸腔内部情况，精准定位积血位置后，彻底清除胸腔内200余毫升积血，并成功取出那枚致命的4厘米长铆钉；第二步，针对左肺上叶顶区的严重血肿，仔细寻找出血动脉，精准切除受损的部分左肺上叶组织，从根源上控制出血；第三步，继续探查并取出残留在胸腔内的圆环形铆钉盖帽，避免后续感染及组织损伤；第四步，对手术创面进行彻底清创、缝合止血，确保无活动性出血点。

整个手术仅用1小时便顺利完成，术中总出血量控制在300余毫升，远低于预期风险值。术后第三天，患者复查胸部CT显示肺部创伤恢复良好，各项生命体征平稳。目前，患者已顺利出院，在家中进行进一步康复休养。

专家支招：异物贯通伤急救，这些“红线”不能碰

西安市第三医院胸外科专家提醒，异物贯通伤在工业作业、意外事故中较为常见，此类创伤病情凶险，正确的急救处理能为后续治疗争取宝贵时间，以下急救要点需牢记：

保持身体平稳。立即让患者平卧，避免其随意活动，防止体内异物移位，减少出血、肺组织二次损伤等继发性伤害；若插入体内的异物过长，可在专业指导下适当切断，但切断过程中需格外注意减少震动和异物移位。

严禁贸然拔异物。这是异物贯通伤急救的“第一红线”，在没有专业医疗保障的情况下，随意拔出异物极易导致血管破裂引发大出血，进而造成失血性休克，同时还会破坏创伤原始形态，影响医务人员对损伤程度的判断。

保障呼吸道通畅。若患者已出现意识不清，需立即将其头部偏向一侧，及时清理口腔内的呕吐物、分泌物等异物，防止窒息，同时第一时间拨打120急救电话。

规范转运就医。务必将患者送往具备创伤救治能力的正规医院，转运途中需尽量减少车辆颠簸，特别注意保护受伤部位及头部，保持平稳状态，避免加重损伤。