开屏医探｜冬季成儿童近视“加速期”，专家支招科学应对

随着冬季天色早暗、户外活动减少，越来越多的家长发现孩子的视力似乎在“往下走”。这并非错觉，云南省妇幼保健院眼科副主任医师李晶指出，冬季确实是儿童青少年近视发生和加深的高风险季节，但通过科学的认知和方法，可以有效应对这一季节性挑战。

季节性差异显著 冬季近视发展加快

“冬季近视发展的速度确实要高于其他季节。”李晶解释，在最新发布的近视防控白皮书中，已将年化眼轴增长0.20毫米作为评估进展性近视的关键指标，而冬季往往是拉高这一年度平均值的主要时期。

这是为什么呢？李晶介绍，云南虽然整体日照条件优于北方，但冬季仍存在天黑早、日照时间缩短的情况，再加上天气寒冷时孩子往往不愿外出活动，导致实际接受日照的总量明显下降，这是影响冬季近视防控效果的首要原因。日照不足会抑制视网膜分泌足量的多巴胺，而多巴胺正是控制眼轴过快增长的天然“刹车物质”。其次，户外活动减少也意味着孩子在室内进行近距离用眼的时间相应增加，进一步加重了近视发展的风险。此外，冬季作息的改变还可能干扰人体内的激素节律，间接影响眼球发育的调控机制。

巧用碎片化时间 弥补光照短板

面对日照减少和紧张的学习日程，如何保证足够的光照？李晶给出了“零存整取”的实用策略。

她建议，如果做不到每日两小时的户外活动，可以利用课间休息到走廊等半户外环境远眺，上下学路途如果不远，尽量选择步行。在周末天气晴好时，可集中安排长时间的户外活动。“虽然理想状态是日均2小时，但研究表明每周累计达到14小时同样有效。”

另外，还有一个简单的方法是将孩子的学习区域移至靠近窗户的位置（50厘米内），并适时开窗，因为玻璃会阻挡部分有益光线，如果条件允许，可充分利用阳台或阳光房。

李晶特别强调，在日常读写时要坚持“20-20-20”护眼法则，即每近距离用眼20分钟，就抬头向约6米（20英尺）外的远处眺望至少20秒。“远眺，特别是看远处的绿色植物，能让紧张的眼部肌肉彻底放松，这是最简单有效的调节训练。”

识别早期信号 走出防控误区

李晶提醒，家长应警惕孩子视力变化的信号，除了孩子主动抱怨看不清黑板外，频繁出现的眯眼、揉眼、眨眼，以及阅读写字时距离过近（小于40厘米）等行为，都可能是近视发生或加深的征兆。一旦出现上述情况，要及时进行专业的医学验光，特别是散瞳验光，以区分真性近视和假性近视。“对于学龄儿童，我们建议建立视觉健康档案，坚持每半年，也就是寒假和暑假各进行一次全面的眼科检查。”

在近视防控中，家长的这些认知误区也要注意。“一旦确诊为真性近视，不戴眼镜会导致孩子视物模糊，反而迫使眼睛过度调节，可能加速近视发展。”李晶强调，佩戴合适的防控眼镜，既能保证清晰视觉，其特殊光学设计也能起到延缓近视进展的作用。一些家长在孩子近视后试图用按摩、推拿等方法逆转真性近视，但这些方法仅能缓解视疲劳，无法替代科学的医学防控。

明确防控目标：控度数、防病变

“高度近视（通常指度数超过600度或眼轴长度超过26毫米）会显著增加未来发生眼底病变的风险，如视网膜脱离、黄斑病变等，这些风险即使成年后通过手术摘掉眼镜，也依然存在。”李晶告诉广大家长，近视防控的核心目标并非追求逆转近视，而是通过科学的干预和良好的用眼习惯，将孩子的近视度数和眼轴长度控制在安全范围内，避免成为高度近视，为长远的眼健康打下基础。

开屏新闻记者 闵婕

一审 朱婉琪

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主编 武熙智

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