上海流感下旬达峰，优势毒株未变！社区发热哨点“七天全开”，“一老一小”如何安稳过冬？

东方网记者刘轶琳12月16日报道：为应对冬春季呼吸道传染病流行，守护群众健康，上海市卫生健康委今天召开新闻通气会，介绍当前流感监测趋势、个人防护及医疗服务准备情况。市卫生健康委医政处主任科员赵权权、市疾控中心副主任、主任医师吴寰宇、复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任、主任医师曾玫出席并介绍情况。

上海流感高峰已至，预计下旬达峰，优势毒株未变

据吴寰宇介绍，监测显示，本市流感活动从今年第46周（11月上中旬）开始逐渐走高，进入高发季节。与去年相比，今年进入高发期的时间提前了约两周。目前，上海已进入年度急性呼吸道传染病季节性流行高峰，流感病毒活动强度处于高水平。随着气温反复波动，多种呼吸道病原体叠加流行的风险持续存在。其中，流感是当前流行的绝对“主角”。综合研判，预计今年12月下旬至明年1月上旬将达到本次季节性流感的流行高峰，此趋势与全国总体研判一致。

专家指出，今年本市季节性流感的优势毒株是甲型H3N2亚型。近期媒体提到的“K型”，仅是H3N2病毒内部的一个小的变异分支，是流感病毒正常变异特性的体现。截至目前，本市优势毒株未发生特殊变化。

吴寰宇提醒市民采取四项有效防护措施：一是科学佩戴口罩；二是勤洗手；三是注意通风与科学消毒；四是关注自身健康，体弱者或慢性病患者如感不适应及时就医。在疫苗接种方面，吴寰宇强调，在流行期接种流感疫苗对个人仍有保护获益。优先推荐“一老一小”、慢性基础病患者以及医务人员等高风险职业人群接种。从稳妥角度考虑，建议不同疫苗间隔一段时间接种。

流感高发期，全市社区卫生服务中心发热哨点全天候开放

近期，全市医疗服务监测数据显示，各级公立医疗机构急诊、发热门诊就诊量呈逐步上升趋势，其中儿科急诊日均诊人次已接近去年峰值水平。对于下一步可能出现的就医高峰，市卫生健康委医政处主任科员赵权权表示，上海将加强医疗救治力量，配备二级以上医院发热门诊要保应设尽设、应开尽开；市级、区级医院要做好重症医疗资源储备，加强门急诊医护人员配置，动态调整班次，及时通过增开放诊室数量、延长服务时间、扩容补液区域等提升接诊服务能力，减少患者排队等候时间。

同时，加强预检分诊、推广合规诊前检查、落实急诊分级分类救治等提升服务效率；要发“互联网+医疗”作用，为患者提供在线复诊、线上咨询服务；有条件的医疗机构要开设便民门诊、简易门诊，为纯配药的市民和病情相对平稳的复诊患者提供就诊便利。

此外，流感高发期，全市社区卫生服务中心发热哨点诊室一周7天保持常态化运行。优化检验与早期识别，通过优化流程，对出现典型症状的患者及时进行分流，并配备流感快速检测手段。提升诊疗支持能力，确保氧疗区、输液区、雾化治疗区等关键功能区域运行，并配备必要的设备，全面提升对症支持治疗能力。落实分级诊疗与高效转诊，畅通转诊渠道，依托现有医联体，巩固与区级医院、市级医院资源协同和联动机制，重症高风险患者、病情加重或超出基层救治能力的要及时启动转诊。加强重点人群健康管理，依托家庭医生签约服务，对辖区老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施清单化、分类化管理，加强主动随访，进行健康指标监测。

儿童流感患者症状缓解48小时后可考虑返校

在回答混合感染相关提问时，曾玫指出，在流感早期，混合感染很少见。对于需要住院的流感患儿，尤其是合并肺炎的，约有20-30%存在混合感染，包括与其他病毒或细菌，如肺炎链球菌、化脓性链球菌等的混合感染。医院对此类情况的检查和治疗富有经验。

对于家长比较担心的“沉默的肺炎”，即已经得了肺炎但症状不明显的情况，曾玫表示，一般仅见于新生儿。对于大龄儿童，如果影像学检查仅提示轻症肺炎，如少量斑片状渗出，且无混合感染，可在门诊治疗或遵医嘱回家用药观察。若影像学提示大叶性肺炎或肺实变，则需高度重视并积极治疗。

患儿多久可以返校？曾玫表示，根据本市校园防控方案，流感患者症状缓解48小时后可考虑返校。但从临床角度看，大部分患儿使用抗病毒药物后1-2天退热，建议隔离约5天，待传染性基本消失、身体进入恢复期后再正常上学。若仍有明显咳嗽、咽痛等症状，可多休息两天。抗原检测转阴也是判断传染性降低的一个参考。专家强调，部分患儿在疾病恢复后，可能仍会遗留短暂的零星咳嗽或流涕症状，此时通常不影响其返校。