“想当然”思维让患者错失良机 一个小结节两年变晚癌

（记者：王阳 通讯员：王敏 张全录）

两年前，患者在当地治疗感染性肺病时，被发现肺上有一个小结节，便“想当然”以为是该感染性肺病所致，没有持续关注。直到上周，病情加重，来武汉就诊，才在武汉市肺科医院确诊为肺癌。呼吸科专家周小妮惋惜道：患者当初的一个“想当然”，让癌魔溜走，致使如今一发不可收拾。对于肺结节，一定要从“小”开始进行健康管理。杨师傅（化名）刚过花甲之年，身体原本还算硬朗，不过两年前，他因咳嗽、憋闷，被所在的省内某市一家医院确诊为非结核分枝杆菌感染。两年来，杨师傅一直进行抗感染治疗。不曾想，最近病情突然加重，呼吸困难，头部、上肢还出现肿胀。上周，杨师傅被转入武汉市肺科医院进行治疗。接诊的呼吸一病区主任周小妮发现，原来是右上肺旁的一处纵隔淋巴结肿胀严重，压瘪了上腔静脉。随后，周小妮联合血管介入室为杨师傅进行了上腔静脉的支架放置，成功解除了险情。为何淋巴结肿胀膨大到如此程度？对比当前和过往的CT片，周小妮发现，杨师傅两年前拍摄的CT片中就发现右上肺有一处肺结节，直径7毫米左右。询问得知，杨师傅对此结节有印象，不过当时因为确诊了非结核分枝杆菌感染，所以就“想当然”认为这个结节不过是感染播散所致，就没有进一步观察或诊断。对此，当地医生也就没有再深究。再看这两年陆续拍摄的CT片，虽然非结核分枝杆菌感染得到控制，但这处结节都在，特别是当前，这处结节已经增长了两三倍，且表现出明显的“毛栗子”状，这是典型的肺癌病灶特征。而附近的纵隔淋巴结也被纳入它的侵蚀范围，变得异常肿大。通过支气管镜腔内超声（一种将超声探头安装在支气管镜前端的新型诊疗技术），周小妮成功穿刺到了纵隔淋巴结病灶，并在此发现了非结核分枝杆菌和肺癌细胞。最终，杨师傅被确诊肺癌，且已是晚期。目前，杨师傅正在接受相关化疗。但因为错失最佳治疗期，病情并不乐观。周小妮介绍，肺癌常常起于很小的肺结节，统计显示，大约仅有2%-3%的肺结节，最终发展为肺癌。所以，对于肺结节的健康管理，应该从“小”抓起。理论上，只要患者从初期，肺结节尚未癌变前，就遵医嘱进行健康管理，即使某一天肺结节发生癌变，医生也能精准把握时机，实现肺癌的临床治愈。

周小妮正在为患者进行气管镜检查