疫苗防感染，但能防传染吗？高水平的NA和HA茎抗体，才是家庭流感传播链的“终结者”！

家庭流感传播的“隐形开关”被找到：为什么你的疫苗只防自己，不防家人？

你有没有这样的“流感之惑”？

“我已经打了流感疫苗，为什么孩子（或老人）还是病倒了？”

这是每年流感季，无数家庭都会面临的困惑。你或许以为自己全副武装，成功抵御了病毒，但家里人却接二连三地被感染，流感病毒就像一个幽灵，在你以为安全的地方悄悄蔓延。

它告诉我们：目前我们对流感疫苗的理解，可能只完成了“自我保护”这一半任务，而忽略了至关重要的**“保护他人”**环节。我们需要的下一代流感疫苗，必须把注意力放在两个被长期忽视的“隐形英雄”身上 。

颠覆认知：流感防御，分为“易感性”和“传染性”

要理解这个“隐形开关”，我们首先要区分两个重要的概念：

易感性（Susceptibility）：指的是你有多容易被别人感染 。简单来说，这是你自身的防御力。

传统的流感疫苗研发，几乎将所有精力都投入到了降低**“易感性”上，目标是让你不生病或少生病。这当然很重要，但如果一个人打了疫苗后仍被“突破感染”（只是症状轻微），而他的“传染性”依然很高，他就会成为家庭中的“隐感传播者”** 。

这就是问题的核心：你虽然没病倒，但你却可能把病毒源源不断地带回家，传染给抵抗力更弱的家人，比如年幼的孩子（0-14岁） 。

三大病毒蛋白：流感病毒的“武器库”

流感病毒表面有两个最重要的“武器”，它们是免疫系统识别和攻击的目标：血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。

血凝素（HA）：像病毒的“钥匙”，帮助病毒打开细胞的“大门”，让病毒进入人体细胞并引发感染。HA蛋白又分为两部分：

HA 头部（HA head）：这是我们常说的H1N1、H3N2中的“H”，是病毒变化最快的部分。传统疫苗主要针对它 。

HA 茎部（HA stalk）：像一个“手柄”，相对稳定，变化较少。

神经氨酸酶（NA）：像一把“剪刀”，帮助新复制的病毒颗粒切断与宿主细胞的连接，让它们能顺利脱离细胞，去感染新的细胞 。

谁是真正的“家庭保护神”？研究给出了惊人答案

研究人员在尼加拉瓜追踪了171个家庭（共835人）的流感A/H3N2传播过程 。通过复杂的数学模型分析每个家庭成员感染前的抗体水平，得出了两个关键结论：

结论一：所有抗体都能帮你“防守”（降低易感性）

如果你体内预先存在高水平的抗体（无论是自然感染获得还是疫苗诱导），你被流感感染的概率都会降低 。

HA 头部抗体：可降低约37%的易感性 。

HA 茎部抗体：可降低约34%的易感性 。

NA 抗体：表现最佳，可降低约42%的易感性 。

【划重点】：NA抗体和HA茎部抗体，不仅能帮你守住大门，它们的保护效果甚至不亚于或优于HA头部抗体 。

结论二：只有NA和HA茎部抗体能帮你“止损”（降低传染性）

这是本次研究最具有颠覆性的发现 。研究发现：

如果感染源（比如家庭中的大人）体内有高水平的NA抗体，TA传染给家人的风险会降低约45%（相对传染性降至0.55） 。

同样，高水平的HA茎部抗体也能让感染源的传染风险降低约47%（相对传染性降至0.53） 。

但最让人意外的是：作为传统疫苗重点目标的HA 头部抗体，与降低个人传染性并没有显著关联。

这意味着：你打了“只管HA头部”的疫苗，也许能保住自己不生重病，但你体内的NA“剪刀”和HA茎部“手柄”抗体水平不足，病毒在你的体内仍能顺利大量复制并“出厂”，让你成为家人眼中的**“传播链起点”**。

李先生和8岁女儿小静的家庭传播故事

为了更好地理解这个机制，我们来看一个现实中可能发生的场景：

【案例】

李先生（40岁）在办公室被同事传染了流感A/H3N2，他多年前注射的疫苗主要针对HA头部。由于他身体底子好，且HA头部抗体有一定效果 ，他只有轻微的流鼻涕和咳嗽，两天后就恢复了，自以为万事大吉。

但他回家后，病毒悄悄行动了。

在传统认知里，李先生是轻症，传染性应该不高。然而，由于他体内的HA头部抗体无法有效阻止新病毒颗粒“出厂”，他呼出的飞沫中可能携带了大量有活性的病毒。三天后，小静开始发烧，迅速被感染。

【如果李先生有高水平NA抗体】

假设李先生曾参加过下一代疫苗的临床试验，体内被诱导出了高水平的NA抗体。当病毒在他体内复制时，NA抗体（“剪刀阻断者”）会牢牢抓住NA蛋白，阻止新病毒顺利脱离他的细胞，从而大大减少他呼出的病毒数量 。

下一代流感疫苗的“双重使命”

NA抗体和HA茎部抗体就是完成这个使命的关键。它们是更稳定的病毒部位，抗体针对它们产生的免疫反应更持久、更广谱，而且是阻断病毒“出厂”和传播的“守门员” 。

因此，作为普通人，我们应该关注：

儿童是家庭传播中的“超级易感者”，流感季需要比成人更严格的防护。

未来接种流感疫苗时，可以多关注那些宣称能诱导高水平NA和HA茎部抗体的广谱型、通用型流感疫苗研发进展 。

只有当我们体内的免疫反应不仅能“守住自己的门”，更能“阻止病毒的出厂”时，我们才能真正实现对家庭和社区的全面保护，彻底切断流感年复一年、此起彼伏的传播链。让我们期待和支持能肩负起“双重使命”的下一代流感疫苗早日问世！

参考资料：Hoy G, Cortier T, Maier HE, Kuan G, Lopez R, Sanchez N, Ojeda S, Plazaola M, Stadlbauer D, Shotwell A, Balmaseda A, Krammer F, Cauchemez S, Gordon A. Anti-neuraminidase and anti-HA stalk antibodies reduce the susceptibility to and infectivity of influenza A/H3N2 virus. Nat Commun. 2025 Dec 11;16(1):10910. doi: 10.1038/s41467-025-65283-0. PMID: 41381433.

声明：本文旨在科普最新医学研究进展，具体用药和治疗方案请务必咨询专业医疗机构和医生。