方便患者理赔！成都这家医院上线商保医保“一站式结算”

红星新闻近日从成都市第六人民医院获悉，该院在成都市级医院率先上线“商业健康险就医费用与医保一站式结算服务平台”，成为成都市级医院首家实现商业保险与基本医疗保险同步即时结算的医疗机构。据介绍，此举标志着成都市在推动医药健康产业创新、优化就医体验方面迈出关键一步。

过去，患者若同时使用医保和商业健康险支付医疗费用，需先办理医保结算，再持相关材料向保险公司申请理赔，流程繁琐、耗时较长。如今，在该院出院结算窗口，患者只需在“一站式结算服务平台”上一次性完成操作，系统即可同步完成医保报销与商保理赔计算，患者仅需支付剩余自付部分，真正实现“数据多跑路、患者少奔波”。

▲该医院的一张收费票据显示商保已支付近300元

多名商保患者均表示“没想到现在这么方便！”，过去出院要准备多份材料、往返多个窗口，现在几分钟就办完了所有结算手续，医疗费用明细清晰、赔付快速，大大减轻了就医的资金压力与时间成本。

该院门诊部负责人表示，此次商保医保“一站式结算”服务功能的开通，是作为成都市医药健康（高端诊疗）产业相关“揭榜挂帅”课题的实践，医院高度重视此项目，历时多月完成系统升级、流程改造与多方协作，平台通过安全规范的数据接口，实现了医院信息系统、医保结算系统与保险公司理赔系统的互联互通，在严格保护患者隐私的前提下，实现结算信息实时共享与自动理算。

据悉，该院上线商保医保“一站式结算”的同时，也为患者保留了原有的商保快赔服务。两种理赔服务均无需患者在申请理赔时提供病历、发票等各种材料，现只需要通过手机自助完成理赔登记，符合条件的将可分别享受商保快赔和直付服务。

商保直付服务：需要商保患者入院后立即发起直付申请。符合直赔条件的患者无需在出院结算时支付商业保险保障范围内医疗费用，仅需支付扣除医保和商保费用之外的个人自付医疗费用。

商保快赔服务：商保患者在就诊期间或就诊结束后均可发起快赔申请。符合快赔条件的商保患者在办理完常规就诊结算后，保险公司最快在一个工作日内将保险理赔金转入商保患者指定银行账户中。该服务同时支持住院和门诊的商保患者使用。

关于理赔方式，2步完成商保一站式赔付：第一步，手机微信关注“成都市第六人民医院服务号”，选择“商保理赔”；第二步：选中对应的保险公司，按提示申请理赔即可。

红星新闻记者 王拓

编辑 包程立 审核 高升祥