上海
“无麸质饮食”近来备受一些“健康博主”的推崇，在日常饮食中戒掉麸质，不仅能够抗炎、抗衰，还能治疗桥本氏甲状腺炎这一常见却难以根治的疾病。
那么，这究竟可信吗？记者采访了上海市第十人民医院甲状腺疾病诊治中心主任医师余飞。请他解读有关“无麸质饮食”的真相。
麸质究竟做“错”了什么
麸质是存在于小麦、大麦、黑麦等谷物中的一种蛋白质，它有许多别名，如面筋、麦胶、谷蛋白。
麸质具有很强的弹性和黏性，正是因为有了它，面包才能蓬松香软，拉面才能劲道弹牙，饺子皮才不会一煮就破。因此，我们在日常生活中吃的馒头、包子、面条、蛋糕等麦类制品都离不开麸质。
小麦作为人类的食物已有几千年历史，为何如今的麸质被有些人认为是一种需要戒除的食物呢？
首先，麸质会刺激人体产生一种叫“连蛋白”的物质。过多的连蛋白会打开肠道细胞之间的连接，导致肠壁通透性增加，形成“肠漏”。
未被消化的食物大分子、毒素、细菌会通过这些漏洞进入血液，引发全身性的慢性低度炎症。因此，人们推测，在食物中去除麸质，可能具有一定的抗炎作用。
其次，麸质中的某些肽段在部分人群中可能被免疫系统识别为抗原，诱发异常免疫反应。免疫系统会把麸质当作“敌人”，攻击自身组织，这对于自身免疫性疾病患者来说，无疑是雪上加霜。桥本甲状腺炎的本质也是自身免疫性疾病，这就难怪有些患者会对麸质心生防范。
该不该尝试“无麸质饮食”
余飞主任医师指出，目前已明确有3类人不宜吃麸质：乳糜泻、小麦过敏和小麦敏感人群，无麸质饮食可以大大减轻他们的相关症状，避免严重的并发症。
那么，对于非乳糜泻的“桥本”患者来说，是否可以通过无麸质饮食来辅助治疗呢？
对此医学界目前仍有较多的争议，不同的研究甚至得出了完全相反的结论。有研究发现，遵循无麸质饮食6个月后，患者的抗体水平下降。但也有研究表明，无麸质饮食对桥本甲状腺炎患者的病情并无改善作用，桥本甲状腺炎患者坚持无麸质饮食后甲状腺自身抗体并无明显的下降。
还有研究观察到，在补充维生素D时，摄入麸质的“桥本”患者的TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）水平比无麸质饮食组下降得更多。
余飞建议，对于伴有乳糜泻或麸质敏感的“桥本”患者，可以考虑严格的无麸质饮食，因为无麸质能避免严重的并发症包括极度营养不良、各种继发的自身免疫病和小肠病变。
不伴有乳糜泻的桥本甲状腺炎患者，则可以尝试无麸质饮食6个月，复查甲状腺功能和甲状腺自身抗体，看无麸质饮食后甲状腺自身抗体是否下降。如果抗体有下降，消化道症状以及乏力表现有好转，则表明你可能属于对麸质敏感的人群，可以继续坚持无麸质饮食。
如果抗体无下降，则说明无麸质饮食对你无效，更需要的是抗炎饮食以及合理补充硒、镁等矿物质。
值得一提的是，无麸质饮食存在营养缺乏的风险。长期遵循无麸质饮食很容易缺乏维生素B和维生素D、不饱和脂肪酸、铁和钙等营养素。而这些营养素对于“桥本”患者的抗氧化应激十分重要。因此，特别提醒正在进行无麸质饮食的患者，要注意维持整体的营养健康。
总之，桥本甲状腺炎的治疗是一场持久战，饮食只是辅助手段，而非“神药”。请保持理性，不要过度焦虑，结合自身情况，倾听身体的声音，配合医生进行药物治疗，保持良好的心态和规律的作息，才是保护甲状腺的最佳“处方”。
原标题：《网传“无麸质饮食”能治病？专家：只有三类人需要戒麸质》
本文作者：解放日报 陈俊珺
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