血红蛋白仅正常指标1/10，上海医生为32公斤“纸片人”拆除妇科隐患

近日，浦东新区人民医院妇科王梅团队协作多学科，成功救治一名血红蛋白仅15克/升（正常指标1/10）的重症子宫粘膜下肌瘤患者。

术后患者血色素恢复至76克/升，各项生命体征平稳，已顺利出院。

43岁的顾女士，近三年饱受月经量过多的困扰，每次经期都需使用三大包卫生巾，却始终未接受规范诊疗。近日，顾女士在本次月经期间出现经量暴增伴大量血块，随即引发频繁呕吐、头晕乏力等症状，被紧急送往浦东新区人民医院急诊抢救室。

入院时，顾女士血压低至63/20毫米汞柱，急查血红蛋白仅15克/升，远低于正常女性110至150克/升的标准，属于极重度贫血，生命体征岌岌可危。全腹CT检查显示，顾女士子宫明显增大，宫腔内可见坏死组织，考虑为变性肌瘤，右下腹还存在一个直径约6厘米的包块，初步诊断为子宫粘膜下巨大肌瘤、右侧卵巢囊肿。

进一步系统检查后，医生发现，顾女士除妇科重症外，还合并营养不良、心脏缺血、肝功能不全、肺动脉高压、智力低下等多种基础性疾病。其身高147厘米，体重仅32千克，身形瘦弱如幼童，给治疗和手术带来了极大挑战。

为防止顾女士因持续大出血危及生命，团队果断决定手术切除病灶。考虑到顾女士病情复杂、身体耐受度极差，由医务部立即牵头组织多学科会诊，输血科、心内科、消化科、营养科、放射科、麻醉科等科室骨干共同参与研讨。

专家团队围绕顾女士的极重度贫血、多重基础病、低体重等核心问题，反复推演手术风险，最终制定了精细化诊疗方案。

充分的术前准备后，妇科团队为顾女士实施了手术。术中，团队精准操作、密切配合，顺利完成“子宫+右侧附件切除术”。剖视子宫可见，宫腔内一枚长椭圆形带蒂粘膜下肌瘤几乎占满整个宫腔，大小约9厘米×6厘米×5厘米，蒂部直径达4厘米，正是导致顾女士长期出血、重度贫血的“罪魁祸首”。

整个手术过程顺利，术中出血量仅50毫升。术后病理检查提示，该肌瘤为粘膜下平滑肌瘤伴局灶粘液变性，属于良性病变。经过 5天的术后护理和康复治疗，顾女士恢复良好，出院前复查血色素已提升至76克/升，较入院时显著改善。

子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，根据生长位置可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。其中，粘膜下肌瘤因生长在宫腔内，即使体积较小，也可能刺激子宫内膜，导致月经量增多、经间期出血等症状，长期发展可能引发严重贫血。

王梅提醒，女性若出现月经量异常增多、经期延长、头晕乏力等情况，或体检发现子宫肌瘤，应及时到正规医院妇科就诊，遵医嘱定期复查B超，必要时采取规范治疗，切勿拖延病情，以免引发重度贫血等严重并发症。