从「烂脸」到「光滑肌」，这份科学换肤指南请收好

哈喽姐妹们好呀！这里是#，我是唐唐，很高兴又和大家见面啦~

在前几期内容里，我们拆解了，也聊过逻辑。

今天，让我们回归皮肤换新的基础与经典——化学换肤（Chemical Peeling），也就是大家更熟知的「果酸焕肤」。

很多人对它的认知还停留在「刷酸去角质」的层面，但实际上，现代化学换肤已发展成为一门精准、分层、可调控的皮肤再生医学。

你是否好奇：化学换肤究竟是如何起效的？为什么有人刷完又白又嫩，有人却泛红脱皮？不同类型的「酸」该如何选择？

今天，唐唐就结合专业文献与临床共识，为大家揭开化学换肤的科学面纱。

▲图片来源：https://skinspanewyork.com/blogs/news/our-favorite-facials-for-blackheads

化学换肤的本质：

一场可控的皮肤「重启」

化学换肤，医学术语称为「化学剥脱术」，其核心原理并非简单的腐蚀或破坏，而是通过外用于皮肤表面的化学制剂，造成可控的、特定深度的皮肤损伤，从而启动皮肤自身的修复与重建机制。

这个过程类似于一次精密的「系统重启」：剥脱老旧、功能不良的皮肤层次，激发新生细胞替代，并刺激真皮层胶原蛋白、弹性纤维及透明质酸的合成。

最终目的不仅是去除表层瑕疵，更是为了从结构上改善皮肤质地、厚度与健康度。

△图片来源：https://zhuanlan.zhihu.com/p/432872434

根据作用深度和损伤层次，化学换肤可分为4类：

• 极浅层换肤：仅作用于角质层（剥脱深度约0.06mm），常用低浓度果酸（5%~10%）、水杨酸（0.5%~2%），适合日常护肤去角质、改善粗糙、提亮肤色。

• 浅层换肤：作用至表皮层，可达基底层上方（深度约0.45mm），常用20%~70%甘醇酸、30%水杨酸等，是国内临床主流（尤其适合亚洲人），用于改善轻度色素异常、细纹、痤疮。

• 中层换肤：穿透至真皮层（深度约0.6mm），对改善光老化、中度皱纹、色素问题更有效，但易导致色素沉着，不适合中国人。

• 深层换肤：可达真皮网状层中部（深度＞0.8mm），用于显著改善重度光老化、深层皱纹等，但瘢痕风险极高，亚洲人禁用。

△图片来源：https://health.baidu.com/m/detail/ar_9812697414491808924

为什么亚洲人只能选浅层？

关键在于皮肤特性：我们的黑色素细胞活性更高，创伤后炎症后色素沉着（PIH）发生率是白种人的3~5倍，中深层剥脱后几乎都会留色沉，且瘢痕风险较高，这也是国内严格限制中深层剥脱的核心原因。

换肤效果，取决于不同类型的化学制剂

化学换肤的效果，很大程度上取决于所选择的「酸」。它们并非随意涂抹，而是各有其独特的化学性质、作用机制与穿透深度。

临床常用的剥脱剂以羟基酸为核心，分为 α- 羟基酸（AHA，即果酸）、β- 羟基酸（BHA，以水杨酸为代表），还有近年兴起的 「新一代果酸」等三大类。

1. α-羟基酸（AHA）类——「果酸」家族

果酸是水溶性酸，主要来源于天然水果或奶制品。其作用机制主要是通过降低表皮细胞间的钙离子浓度，破坏角质细胞间的桥粒连接，从而松解并加速角质脱落。此外，酸性环境还能激活角质层中的降解酶，进一步促进剥脱。

△图片来源：https://zhuanlan.zhihu.com/p/346215150

• 甘醇酸：分子量最小的AHA（76 Da），渗透力最强，在同等浓度下作用最深、最显著。研究显示，40%甘醇酸能显著增加表皮和真皮乳头层厚度，并有效刺激Ⅰ型胶原和弹性纤维再生，淡化黑色素效果也最为突出。

• 乳酸：分子量稍大（90 Da），渗透性较甘醇酸温和，同时具有一定的保湿性，因为它是皮肤天然保湿因子（NMF）的组成之一。研究证实其对皮肤增厚和胶原刺激也有良好作用，但强度次于甘醇酸。

• 柠檬酸/醋酸：在同等高浓度（40%）的实验中，对皮肤厚度和胶原增生的影响非常微弱，更多作为复配成分起到调节pH、提供抗氧化等辅助作用。

• 杏仁酸（扁桃酸）：独特的芳香族α-羟基酸，具有部分脂溶性，因此能更好地作用于毛囊皮脂腺单位，同时刺激性相对较低，适合痤疮肌和入门者。

2. β-羟基酸（BHA）类——以水杨酸为代表

水杨酸是脂溶性酸，能深入充满油脂的毛囊内部，溶解角质栓，发挥抗炎、抗菌作用。

其作用机制主要是通过破坏角质细胞的桥粒连接实现松解。因其抗炎特性和不易导致全身吸收的安全性，在痤疮和油性肌肤治疗中地位稳固。

3. 新一代羟基酸类——温和与修复的代名词

随着技术发展，出现了分子更大、性质更温和的羟基酸，它们往往在功效上超越了单纯的「剥脱」。

• 多聚羟基酸（PHA）：如葡糖酸内酯。分子中含有更多羟基，保湿性更强，渗透速度慢，刺激性显著低于传统AHA，同时具备抗氧化、修复屏障的功能。

• 醛糖二酸（BA）：如乳糖酸、麦芽糖酸。分子量大，几乎无刺激性，具有强大的保湿、抗氧化和促进屏障修复的能力，甚至被写入药妆品教科书，作为修复敏感肌的成分。

这里要特别纠正一个误区：不是所有「果酸」都能刷酸。

国家药品监督管理局规定，化妆品中果酸（AHA）的添加浓度上限为6%，水杨酸上限为2%，这些都属于极浅表剥脱。高于此浓度的产品属于医用化学剥脱剂，必须在专业医疗机构由医生操作，绝对不可自行在家使用，以免造成灼伤、瘢痕、严重色素沉着等不可逆损伤。

△图片来源：https://mp.weixin.qq.com/s/Rg70D0GKcj2UwnftbuYd0w

不是所有皮肤问题都能刷酸！

3类适应症+联合方案

化学剥脱不是「万能医美」，它有明确的适应症和禁忌症，临床数据显示，以下 3 类问题用对酸效果最显著，且联合治疗能实现「1+1>2」。

1. 痤疮：一线辅助治疗轻中度痘痘

对于闭口、粉刺、轻度炎性痘痘，35%~50%甘醇酸或30%水杨酸是首选。

甘醇酸通过疏通毛孔、加速角质代谢，减少微粉刺形成；水杨酸（脂溶性）能深入毛囊导管，溶解油脂栓，同时抗炎（抑制痤疮丙酸杆菌活性）。

△图片来源：

https://www.gzpfs.com/businessscope/yufangyubaojian/613972171327.html

临床观察显示：35%~50%甘醇酸治疗痤疮，5分钟/次，每月1次，连续3次后，炎症性丘疹减少68%，微粉刺清除率达75%；若联合苦杏仁酸，皮脂分泌量可减少40%。

2. 光老化：温和改善细纹、毛孔粗大

对于日晒导致的皮肤粗糙、浅表细纹、毛孔粗大，40%甘醇酸联合强脉冲光（OPT）效果显著：甘醇酸刺激胶原再生，改善皮肤弹性；OPT 封闭扩张血管，减少炎症，避免刷酸后色沉。

△图片来源：https://www.bouyiee.com.tw/blog/posts/out-of-oil?srsltid=AfmBOoqt6baiPEVM4aFNErwt2JEsBGXPFWdD4z1esPB_8ho1GSZB1sta

研究显示化学换肤（20%果酸+10%水杨酸）联合OPT治疗80例光老化患者，6个月后：皮肤细纹评分下降78%，毛孔粗大改善率达82.5%；患者满意度（42.9分）显著高于单独OPT组（28.2分），且无严重不良反应。

3. 色素沉着：促进痘印、浅表色斑代谢

对于表皮型色素沉着（如红色痘印、晒斑），20%~40%甘醇酸是首选：加速含色素的角质脱落，痘印消退时间缩短50%；增厚表皮层，避免紫外线进一步刺激黑素细胞。

△图片来源：

https://www.bogen.com.tw/blog_info.php?article=385

有论文数据表明，40%甘醇酸治疗58例黄褐斑患者（表皮型），每月1次，3个疗程后，色斑面积缩小65%，有效率达83%，且无明显刺激反应。

值得注意的是，对于皮肤屏障严重受损、处于急性炎症期（如重度玫瑰痤疮爆发）、有单纯疱疹活动史、近期接受过放射治疗或正在服用异维A酸、Fitzpatrick 皮肤分型属于Ⅴ-Ⅵ型的人群，化学换肤是禁忌或需要极其谨慎评估的。

如何避开「烂脸」风险？

刷酸的风险不在于「酸本身」，而在于「不当使用」—— 自行刷酸、浓度选错、术后护理不到位，是导致泛红、脱皮、色沉的主要原因。

唐唐在这里总结了3个安全原则：

1. 浓度需 「阶梯式递增」

家用果酸浓度上限为6%，水杨酸上限为2%，超出即为医美范畴；医美刷酸首次治疗从20%~35%开始，根据皮肤耐受度逐步增至50%~70%，不可直接用高浓度。

另外，姐妹也要警惕「低价刷酸」，市面上很多宣称「40%甘醇酸家用套盒」的产品均为违规产品，无冷却和中和系统，极易灼伤皮肤。

2. 必须由正规机构的医生操作确保安全

机构需具备《医疗机构执业许可证》，美容院、工作室无资质开展医美刷酸；操作医生需有「美容主诊医师」资质，且接受过化学剥脱术培训。

最后是术后中和：高浓度果酸（如40%甘醇酸）需在规定时间（3~5分钟）后用中和液终止反应，避免过度剥脱，这也是家用操作无法实现的关键步骤。

3. 术后护理很重要

刷酸后皮肤对紫外线敏感度提升3倍，术后前期可以以物理防晒为主，外出戴帽子、打伞，后期可以使用SPF50+ PA++++的广谱防晒霜，避免阳光直晒。

术后1周用医用修复敷料（含神经酰胺、透明质酸等），避免使用酒精、维A酸类刺激性成分，同时也要注意避免热水洗脸、蒸桑拿、剧烈运动，减少皮肤刺激。

△图片来源：https://www.tres.com.tw/blog/posts/acid-peeling

常见误区答疑

Q：换肤会让皮肤越来越薄吗？

答：科学控制的浅层换肤，在初期暂时性去除多余角质后，长期会刺激表皮增厚（棘层肥厚）、真皮胶原新生，从而使皮肤整体厚度增加，更加健康坚韧。

Q：敏感性皮肤绝对不能刷酸？

答：对于因屏障受损导致的敏感肌，刺激性强的传统果酸确实应避免。

但新一代PHA（如葡糖酸内酯）和BA（如乳糖酸）具有修复屏障、抗炎和保湿的作用，反而可以用于改善敏感状态。关键在于「酸」的类型和操作方式。

Q：家用高浓度产品效果更快更好？

答：这是极其危险的想法。

医用高浓度酸液操作不当可导致化学灼伤、永久性瘢痕和严重色沉。效果与安全之间的平衡，必须由专业医生掌控。

其实，化学剥脱术是「精准护肤」的代表——它不是「盲目刷酸」，而是根据皮肤问题选对酸、控制好深度，就能实现「淡斑、抗衰、祛痘」的多重效果。

但记住：它是医疗行为，不是「护肤routine」，谨慎选择、遵医嘱，才能避开「烂脸」坑。

希望今天的科普，能帮助大家打破对「刷酸」的片面认知，理解其背后的医学逻辑，从而在追求美的道路上，做出更科学、更安全的选择。

好了，今天的唐唐科学美研室深度解析就到这里。

下期大家想了解什么医美科技或皮肤问题呢？欢迎在评论区或后台留言告诉我哦~

唐唐在此，懂美更懂你，我们下期再见啦！

关于唐唐：

深耕医美领域 18 年的资深专业人士，职业履历覆盖医美领域核心环节，从一线临床服务全流程的深度参与，到品牌战略管理的全局把控，以全链路实践经验与前沿美学洞察，在行业内树立专业标杆。现任国内顶尖医美集团CMO、医美连锁机构CEO。

早安，我爱这个世界~

参考文献

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