20岁大学生反复发烧，关节酸痛，视力骤降，然后瘫了……

20岁的大学生小宇（化名）近两个月反复发烧伴关节酸痛，在外院诊断为“链球菌感染”并接受治疗，但症状反反复复，感觉又不是很严重......

链球菌感染由革兰氏阳性链状排列的细菌（如A群链球菌或肺炎链球菌）引起，早期症状如咽痛、发热、乏力等极易被当作普通感冒忽视。

01

一天内视力骤降，高烧后偏瘫昏迷！

11月19日，小宇突感右眼视力下降，视野半遮挡，就诊于我院神经眼科。

紧急入院，完善检查后发现：右眼视网膜动脉阻塞、双肺水肿伴肺部感染、主动脉瓣大量反流，高度怀疑感染性心内膜炎。

该患者可能是链球菌引起的感染性心内膜炎——细菌在病变瓣膜上形成感染性赘生物，不仅导致持续发热和心功能恶化，其脱落的栓子还可引发远端器官梗塞（如视网膜动脉阻塞）。

随时可引发心衰加重、多发栓塞或脓毒症等，且病情恶化程度比预估的来得还要迅猛。

11月21日下午，小宇突发眼眶剧痛，体温升至38.8℃，伴呕吐，迅速意识模糊、左侧肢体瘫痪。

02

突发脑疝，10分钟抢回生命！

神经外科医生紧急会诊，头颅CT显示：右侧脑出血81.9ml，已发生脑疝——这是压迫生命中枢的致命急症，数分钟内可致呼吸心跳停止。

入室时指脉氧仅68%（该值代表着严重缺氧，正常为95%–100%），瞳孔散大，生命垂危。

神经外科团队立即开放气道、通气、降颅压，指脉氧回升至100%，10分钟后能勉强配合问答，肢体有轻微活动。

03

术前突发心衰，脑血管畸形，让抢救雪上加霜！

正当推进手术室，小宇突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，指脉氧骤降至45%——急性左心衰竭合并重度肺水肿！原有瓣膜病变、肺部感染叠加脑疝应激，心脏不堪重负。

神经外科团队、麻醉科团队、心内科团队紧急协作，有序进行气管插管、机械通气、强心利尿......

（神经外科团队日常工作照）

术中发现右侧大脑后动脉终末支存在血管畸形，正是出血元凶。团队成功清除血肿、切除畸形血管、去骨瓣减压，解除脑疝！

04

多学科联合护航，转危为安！

术后在神经外科、重症医学、心内科等团队的严密监护下，小宇顺利脱离呼吸机，神志清醒，言语清晰，四肢活动显著改善，心肺功能稳定。

(左右滑动查看术前和术后影像资料)

整个抢救8小时顺利完成，目前已转入普通病房，在家属搀扶下可下地行走，稳步康复。

别把链球菌感染当普通感冒！

知识大爆炸

两者区别在于

普通感冒多伴咳嗽、流涕等卡他症状；而链球菌感染常表现为剧烈咽痛、高热、扁桃体脓点、颈部淋巴结肿痛，却很少咳嗽或流涕。

若不及时治疗，可进展为风湿热、肾炎，甚至感染性心内膜炎等严重并发症。

应及时进行咽拭子快速抗原检测或培养，避免延误治疗。

链球菌感染早期症状隐匿，易被误判。若出现“干净”的咽喉剧痛+高热却无咳嗽流涕，务必警惕！

写于文末

从突发脑疝到心衰加重，这场8小时生死救援不仅考验神经外科团队的应急与手术能力，也彰显医院多学科协作的强大实力。脑科病院始终秉持“生命至上”理念，依托先进设备、专业团队和高效MDT机制，为危重神经外科患者筑牢生命防线。

来源：西安市人民医院 西安市第四医院