七旬婆婆术后腿肿17年，同济医院建显微“运河”解难题

极目新闻通讯员 邓国欢

“现在我不仅可以自己系鞋带，还能在小区里散步了。”12月9日，回同济医院复诊的李婆婆（化姓）高兴地说。一个多月前，她因左腿严重水肿接受了“淋巴管-静脉吻合术”，疏通了“堵塞”的淋巴管。此次复诊，她腿部肿胀的情况已大幅改善，终于重返正常生活。

李婆婆为专家团队送来锦旗

今年72岁的李婆婆，过去17年来一直活在左腿水肿的阴影中。2008年，她因子宫内膜癌接受手术治疗，虽然癌症得到控制，却出现了左腿反复肿胀的后遗症，且随着时间的推移，水肿愈发严重。“最夸张的时候，两条腿周径相差15厘米，肿起来的腿沉得像灌了铅，皮肤撑得透亮，一按一个坑。连弯腰系鞋带都成奢望。”李婆婆回忆，那时她走路困难，无法久站，只能穿拖鞋，夜间需垫高腿才能入睡，基本生活质量严重下降。2025年9月，李婆婆来到同济医院就诊。

甲乳外科副主任医师殷茜接诊后，确诊其为继发性“下肢Ⅲ期淋巴水肿”。殷茜解释，这可能是由于子宫内膜癌手术清扫淋巴结时损伤了淋巴系统，导致淋巴液回流受阻，长期淤积在组织间隙，进而引发组织增生、皮肤增厚，形成所谓“象皮肿”。

医护团队为李婆婆制定了个体化的阶梯治疗方案：先进行为期3周的综合消肿治疗（CDT），包括专业手法淋巴引流、加压包扎和针对性运动，为手术创造有利条件；随后实施淋巴管-静脉吻合术（LVA），建立新的回流通道；术后再辅以康复训练，巩固疗效。

11月4日，李婆婆顺利接受手术。医生在高倍显微镜下将有功能的淋巴管吻合到直径匹配的小静脉上，从而建立新的淋巴管回流通路，为淤积的淋巴液开辟了一条“人工运河”，使其得以汇入静脉系统。术后李婆婆腿部胀痛感明显减轻，再经过3周康复，左腿水肿显著改善，皮肤变软，腿围逐渐恢复正常。如今，她已能轻松弯腰系鞋带，并在小区散步半小时，重拾生活信心。

我国淋巴水肿患者人数约1200万，其中约90%为继发性，多由肿瘤手术、放疗等引起。例如，乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率为13%—65%，妇科肿瘤患者下肢淋巴水肿总体发生率约25%—70%。若不及早干预，病情可能从可逆发展至不可逆，并引发感染、纤维化等，极少数甚至恶变，严重影响患者生理及心理健康。

基于当前继发性淋巴水肿的高发病率，同济医院甲乳外科自2019年起逐步构建了淋巴水肿专业化全流程管理体系，并于2025年牵头发起同济医院淋巴水肿专病联盟，联合湖北省内15家医疗机构，共同搭建资源共享的协同网络，打破区域诊疗壁垒。联盟单位全年累计开展近百台LVA手术，为近千名淋巴水肿患者实施CDT治疗，通过“核心诊疗+属地康复”的闭环服务模式，显著提升了患者疗效与满意度，为众多患者带来了希望。

专家提醒，日常生活中，患肢提重物、皮肤损伤、穿着过紧衣物、长时间站立或坐姿不正确等均可能诱发或加重水肿。此外，患者应避免盲目加压、错误按摩、高强度运动以及乱用利尿剂或偏方，以免适得其反。早期识别、科学干预和全程管理是控制淋巴水肿的关键。

（来源：极目新闻）