视力骤降竟是降压药惹的祸？55岁大娘的这个用药行为必须要警惕

在眼科门诊，经常会遇到这样的患者：“医生，我昨天早上起来突然觉得右眼模糊，换了老花镜也没用，今天连报纸上的字都看不清了！”这类突然看不清的情况，很多人会以为是“老花眼加重”“最近用眼太累”，却不知道背后可能藏着一种危险的眼病——缺血性视神经病变。

简单说，这种病就像给眼睛“传信号的电线”断了电，要是耽误了治疗，可能一辈子都看不清。据悉，非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）是50岁以上人群中较常见的急性视神经病变之一，全球年发病率约为10万人分之2.3至10.3例，其主要危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、呼吸睡眠暂停等。

55岁的王大娘有5年高血压病史，平时吃着降压药，但有时会忘了吃，血压忽高忽低。某天早上起床，她发现右眼看东西像蒙了一层雾，连对面墙上的时钟数字都看不清楚。一开始她没当回事，觉得是前一晚熬夜看电视剧累着了，想着歇一天就好。

可到了下午，右眼越来越看不清，走路时甚至会撞到家具。家人催她去医院检查，她还说：“老毛病了，花几百块配副新老花镜就行。”到了南宁爱尔眼科医院，在视光门诊时，检查发现王大娘的左眼能看清1.0的字（正常），但右眼只能在很近的地方才看清手指（快看不见了）。考虑到有眼病隐患，门诊医生立即转诊至眼底病专科的赵婷婷博士进一步排查。王大娘盯着检查设备按按钮，这才惊觉——右眼“全部都看不见”——比如看一张纸，全部都被挡住了一样，眼前一片黑影。

赵婷婷博士为她检查发现王大娘的眼底（眼睛里面）“传信号的接头”（视神经乳头）有点肿，颜色也变浅了，这正是这种眼病的典型样子。再一问，王大娘头晕了5天，前1天自己多吃了一倍降压药，结果凌晨血压降到了85/55mmHg（她平时血压大概106/70mmHg）——就像水管里的水压突然降太低，水就流不到该去的地方了，眼睛的供血及供氧也跟着不够了。

经确诊王大娘得了“缺血性视神经病变”，赵婷婷博士立即为她安排治疗：先静脉输注激素减轻视神经水肿，同时用改善血液循环的药物帮视神经“恢复供血”，及使用营养神经的药物减少视神经损伤，又调整了降压药剂量，不让血压再突然降太低。

住院治疗2周后，王大娘右眼能看清视力表上1.2的字了，原本漆黑一片的视野，如今上半部分也能看见了，王大娘高高兴兴办理出院，但管床医生特别叮嘱她：后续要接着吃一段时间的激素及营养神经的药，血压一定要控制好，定期来复查，防止再次复发。

缺血性视神经病变到底是怎么回事？

一、眼睛为啥会“突然看不清”？

我们可以把眼睛里的“视神经”想象成“传视力信号的电线”——比如你看到苹果，信号就是通过这根“电线”传给大脑，大脑才知道“这是苹果”。而给这根“电线”供血的，是几支特别细的血管，如果这些血管出了问题，“电线” 没了营养，就没法传信号了，眼睛自然就看不清了。

它主要分两种情况，原因不一样：

1、非动脉炎性缺血性视神经病变（占80%以上）：大多发生在50岁以上的人身上，就像王大娘这样，主要是急性低血压后“供血不够” 导致的，比如：

• 有高血压、糖尿病、高血脂：这些病会让血管变窄、变硬，就像水管生锈变细，水流不过去，供血自然不够；
• 血压突然降太低：比如多吃了降压药、夏天出汗多没及时喝水，血管里的 “压力” 不够，血就供不到视神经；
• 其他情况：熬夜、生气、感冒发烧时，血管会像 “抽筋” 一样收缩，也会让供血变少。
• 
  

2、动脉炎性缺血性视神经病变（少见但危险的类型）：大多和 “血管发炎” 有关——血管发炎后会变窄甚至堵死，直接断了视神经的“供血”，可能几小时内就完全看不见了。

二、发病有哪些症状？

出现这些情况，别当“老花眼”，记住3个特点，就能和老花眼、眼睛累着了区分开：

突然看不清：不是慢慢变差，而是几小时到1天内就看不清了，比如早上起来还好好的，下午就模糊了；

大多只影响一只眼：一般先坏一只眼，另一只眼可能几年后才出问题；

看东西缺一块：不是整个眼睛看不清，而是“少了一块”——比如看手机时，屏幕下半部分看不见，像被黑布挡了一样；

很少眼痛：大多数人眼睛不疼，少数人可能觉得眼眶周围有点胀，和青光眼“眼睛剧痛”不一样。

很多人会把这种 “突然看不清” 当成老花眼，其实老花眼是慢慢看不清近处（比如看手机要拿远），看远处没问题，也不会“缺一块”，这点一定要分清。

三、“看不清”后怎么救？

这种病的治疗核心是“尽快让视神经重新得到供血、保护好它”，越早治效果越好——超过1个月再治，视力可能就恢复不了了。

激素冲击治疗：主要打“消炎消肿的药”（比如激素），减轻视神经的肿胀，让血管“松快”点；

改善循环：比如帮血管扩张的药，让血能流到视神经；

控制基础病：比如调整降压药，不让血压再突然降太低；血糖高的人要把血糖控制好，这些才是 “从根上解决问题”。

营养神经药：比如鼠神经生长因子、甲钴胺、胞磷胆碱钠、维生素B1、B12，帮受损的视神经慢慢恢复；

定期复查：每1-2个月查一次视力、视野，必要时再做一次视诱发电位或血管造影，看看恢复情况，及时调整药。

别让“不知道”耽误了视力，王大娘的情况并非个例，很多人因没听过这种病，把“突然看不清”当小毛病，耽误治疗后可能永久失明。其实它并不可怕：记住“突然单侧看不清、看东西缺一块、不眼痛”这 3 个信号，有基础病者控好血压血糖，50 岁以上定期查眼底，早发现治疗，多数人能恢复视力。