类风湿冬季“高发”多种新型靶向药物显新机

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　　2024年发布的《中国居民关节炎流行病学调查报告》显示，我国关节炎患者总数已超过1.5亿，女性患者占比约为65%，未成年人关节炎发病率也呈现逐年上升趋势，尤其在青少年群体中，关节炎已成为影响其生活质量的主要慢性疾病之一。

　　女性由于生理结构、激素水平及生活方式等因素，更容易患以下三种疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎以及系统性红斑狼疮。

　　近年来，生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素-6（IL-6）抑制剂等在类风湿性关节炎治疗中取得了显著效果，能够有效控制炎症、延缓关节破坏。

　　■闫秀杰

　　每年的12月15日是世界强化免疫日。说到免疫，在医院里有一个“风湿免疫科”，主要诊治风湿免疫类疾病，其涵盖类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病类型，涉及骨骼、关节、多系统器官及免疫相关罕见病等诊疗范围。在这些疾病中，类风湿性关节炎女性患者比例高、早期症状易被忽视。

　　类风湿性关节炎，女性发病率是男性的2~3倍

　　近年来，随着生活方式的变化和人口老龄化的加剧，关节炎疾病的发病率在全球范围内持续上升。据世界卫生组织（WHO）最新数据显示，全球约有3.5亿人患有各种类型的关节炎，其中女性患者占比高达60%以上。

　　国家卫生健康委员会2024年发布的《中国居民关节炎流行病学调查报告》显示，我国关节炎患者总数已超过1.5亿，女性患者占比约为65%，未成年人关节炎发病率也呈现逐年上升趋势，尤其在青少年群体中，关节炎已成为影响其生活质量的主要慢性疾病之一。

　　关节炎，是一类涉及关节及其周围组织的慢性炎症性疾病的总称，它并非单一疾病。根据发病机制和临床表现，关节炎可分为多种类型。

　　在未成年人中，幼年特发性关节炎（JIA）的发病率也逐年增加，成为影响儿童健康的重要问题。

　　女性由于生理结构、激素水平及生活方式等因素，更容易患上以下三种疾病：

　　类风湿性关节炎（RA）。这是一种自身免疫性疾病，女性发病率是男性的2~3倍，常见于30~50岁女性。主要症状包括关节肿胀、疼痛、晨僵等，严重时可导致关节畸形和功能丧失。尤其是绝经前后女性更容易患病。此外，有家族史、吸烟史及长期处于高压力状态的女性也属于高危人群。

　　类风湿性关节炎的病因尚不完全明确，但遗传、环境、免疫系统异常等因素均与其发病有关。女性激素水平的变化也被认为是重要诱因之一。

　　骨关节炎（OA）。随着年龄增长，尤其是绝经后女性，骨关节炎的发病率显著上升。主要影响膝关节、髋关节和手部关节，表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。

　　系统性红斑狼疮（SLE）。虽然系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫疾病，但关节疼痛和炎症是其常见症状之一，女性患者占90%以上。

　　生物制剂、靶向治疗和干细胞治疗“多管齐下”

　　45岁的张女士是一名中学教师，半年前她开始感到双手指关节晨起时僵硬，活动后稍有缓解。起初她以为是工作劳累所致，未予重视。然而，随着时间的推移，她的关节疼痛逐渐加重，甚至影响到日常生活。最终，张女士在医院被确诊为类风湿性关节炎。医生告诉她，如果早发现、早治疗，病情可以得到更好地控制。

　　类风湿性关节炎传统治疗方式包括以下几种——

　　药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、改善病情抗风湿药（DMARDs）等，旨在缓解症状、控制炎症和延缓疾病进展。

　　物理治疗：通过关节功能锻炼、热敷、冷敷等方式，帮助患者缓解疼痛、改善关节活动度。

　　目前比较先进的治疗方式有以下几种——

　　生物制剂：近年来，生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素-6（IL-6）抑制剂等在类风湿性关节炎治疗中取得了显著效果，能够有效控制炎症、延缓关节破坏。

　　靶向治疗：针对特定免疫细胞或分子的靶向药物，如JAK抑制剂，为患者提供了新的治疗选择。

　　干细胞治疗：作为一种新兴疗法，正在临床试验中展现出潜力，有望为类风湿性关节炎患者带来新的希望。

　　类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，治疗方法多样，但需要个体化治疗。近年来，类风湿关节炎的治疗方案取得了显著进展，多种新型靶向药物的出现为患者带来了新的希望。然而，治疗仍然面临许多挑战，例如药物不良反应、关节外表现的预防和治疗等。未来，需要进一步研究发病机制，并开发更安全有效的治疗方法，以改善患者的预后和生活质量。

　　类风湿冬季“高发”，如何预防保健

　　寒冷和潮湿。有统计表明，寒冷（42%）和潮湿（27%）是类风湿最常见的两大诱发因素。类风湿关节炎是遗传因素与诸多后天因素相互作用的结果，单纯的寒冷刺激不足以导致患病，但如果已确诊的类风湿关节炎患者经常关节受凉，则很容易导致类风湿复发乃至病情加重。

　　感染。感染是类风湿关节炎重要的发病原因。一到了秋冬季，各种流感和普通感冒接踵而至，而类风湿关节炎等风湿病患者，本身就可能存在免疫力低下，非常容易感冒。有调查显示，50%~80%的类风湿关节炎患者是在反复发作的咽炎、慢性扁桃体炎、上颌窦炎、中耳炎、胆囊炎、流感或其他链球菌感染之后，经过2~4周开始发病的。

　　缺乏运动。冬天寒冷，人们常常缺乏运动。而多运动，则有助于提高抵抗力、改善身体素质、保持和增加关节活动能力、维护和增强关节功能，缺乏运动则会导致肌肉萎缩和关节挛缩，降低关节稳定性和加剧关节结构破坏，让患者更容易面临关节畸形和残疾。

　　那么如何预防类风湿关节炎以及防止病情加重？

　　健康饮食：多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽），减少高脂肪、高糖食物的摄入。

　　适度运动：保持规律的运动习惯，如游泳、瑜伽、八段锦等低强度运动，有助于增强关节灵活性。

　　避免吸烟：吸烟是类风湿性关节炎的重要危险因素，戒烟有助于降低发病风险。

　　日常保健注意事项：

　　保暖防寒：寒冷和潮湿环境可能诱发关节疼痛，注意关节保暖。

　　避免过度劳累：长时间保持同一姿势或过度使用关节可能加重病情，注意劳逸结合。

　　定期体检：尤其是有家族史的女性，应定期进行风湿免疫相关检查，及早发现潜在问题。

　　一旦患病的家庭养护方法：

　　心理支持：类风湿性关节炎是一种慢性疾病，患者常伴有焦虑、抑郁等情绪，家人应给予充分的理解和支持。

　　辅助工具：使用关节保护工具（如护膝、护腕）和辅助设备（如拐杖、扶手）可以帮助患者减轻关节负担。

　　定期复诊：遵医嘱定期复诊，及时调整治疗方案，确保病情得到有效控制。（作者单位：解放军总医院骨科医学部派驻第三医学中心骨科）