什么是鼻咽癌？哪些人需要“特别关注”？中疾控提示

本文转自：人民网

人民网北京12月8日电 （记者乔业琼）据中疾控微信公众号消息，一提到“病毒致癌”，大多数人可能会联想到乙型肝炎病毒（HBV）引发肝癌，或人乳头瘤病毒（HPV）引发宫颈癌。然而，还有一种广泛存在却常被忽略的病毒——EB病毒（Epstein-Barr Virus，EBV），也与多种癌症，尤其是鼻咽癌的发生密切相关。一起来了解EB病毒如何参与鼻咽癌的发生，以及公众该如何科学应对。

什么是鼻咽癌？

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是发生于鼻咽部（鼻腔后端与咽部交界处）的恶性肿瘤，易侵犯颅底等重要组织，并可发生颈部淋巴结和远端转移。

2022年全球鼻咽癌新发病例数达12.0万，死亡人数为7.3万。鼻咽癌具有明显的“地域偏好”——即我国和东南亚为高发区。国内发病呈“南高北低”的特点，尤其以广东、广西等南方省份高发。

由于鼻咽位置隐蔽，早期症状多样且不典型，所以极易被忽视，80%患者就诊时已进展至晚期，因此，对于鼻咽癌的早期筛查和诊断尤为关键。早期鼻咽癌治疗效果显著，Ⅰ–Ⅱ期患者经规范治疗后5年生存率可超过90%。因此，“早发现、早干预”是改善预后的关键。

而谈到鼻咽癌的病因与早期筛查，就不得不提到与其密切相关的EB病毒。

EB病毒是什么？

EB病毒是人类疱疹病毒第四型，属于疱疹病毒科γ亚科，是一种有包膜的双链DNA病毒，病毒颗粒直径约200–300纳米，基因组大小约172千碱基对。

EB病毒主要通过唾液传播（“亲吻病”），也可经血液和体液传播。EB病毒感染极为广泛，全球约95%的成人经历过EB病毒感染并终生携带病毒（潜伏感染）；并且其擅长“潜伏”，EB病毒初次感染通常在儿童或青少年时期，感染后大多无明显症状，主要隐匿于B淋巴细胞中，在特定因素刺激下，潜伏的EB病毒可进入裂解性感染。

EB病毒的感染与鼻咽癌、胃癌、Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等肿瘤相关。目前尚无有效疫苗预防EB病毒感染。

感染EB病毒一定会得鼻咽癌吗？

EB病毒是鼻咽癌的主要致病因素，证据包括：

病理检测显示，超过95%的鼻咽癌标本中可检出EB病毒的DNA或蛋白，而在正常鼻咽组织中极少见到。

血清学研究显示，EB病毒抗体持续高水平的人群，其鼻咽癌发病风险较普通人高26倍。

病毒蛋白驱动细胞癌变：EB病毒潜伏感染时表达的LMP1、EBNA1等致癌蛋白，可抑制细胞凋亡、促进异常增殖、破坏细胞间连接，逐步推动正常细胞向癌细胞转化。

但需明确的是：感染EB病毒≠一定会得鼻咽癌。EB病毒是鼻咽癌发生的关键因素之一，但并非唯一原因。鼻咽癌的发生是由EB病毒感染、遗传易感性、环境因素（如吸烟、腌制食品）等多因素长期作用的结果，这一过程通常长达10–20年。

哪些人需要“特别关注”？

地域高危人群：我国华南地区是鼻咽癌高发区，这些地区的居民即使没有症状，也建议30岁后每年进行鼻咽癌筛查。

有家族史者：如果近亲患过鼻咽癌，自身风险会比普通人高，也建议30岁后开始筛查，并定期检测EB病毒相关指标。

EB病毒异常感染者：如果发现EB病毒抗体水平持续异常、或EB病毒DNA阳性（且排除其他感染），同时伴有鼻咽部不适，建议进一步做鼻咽镜检查。

有不良生活习惯者：长期吸烟、饮酒、吃腌制食品（如咸鱼、咸菜），或长期接触粉尘、甲醛者，即使没有EB病毒感染，也应关注鼻咽健康。

公众如何主动预防？

增强免疫力：日常生活尽量规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（多吃新鲜蔬果）、适度运动，避免长期疲劳导致免疫力下降，让EB病毒“有机可乘”，这是控制EB病毒最关键的一点。

减少“风险习惯”：少吃腌制、熏制食品（咸鱼、腊肉），减少亚硝酸盐摄入；戒烟限酒；工作中接触粉尘或化学物质时做好防护（戴口罩、手套）。

重视早期症状：如果出现鼻塞、耳鸣、鼻涕带血、颈部肿块等症状，及时就医，勿当作感冒或咽炎拖延。

日常防护：避免共用餐具、水杯，减少EB病毒通过唾液传播的风险；若患传染性单核细胞增多症（IM），应及时治疗，避免病毒长期活跃。

理性看待，主动预防

EB病毒感染很常见，感染了也不用怕，多数人都没有明显症状，不必过度紧张；EB病毒是鼻咽癌的高危因素，但不是唯一原因，别把“感染”和“癌症”画等号；高危人群（高发区居民、具有家族史者）应定期筛查，普通人出现症状及时就医，就能有效防控。

无需为曾经感染EB病毒而紧张，更应聚焦可干预的风险点——保持良好生活习惯，提高自身免疫力，以及做好适宜的科学筛查。在这场病毒与人的长期博弈中，掌握疾病知识、主动采取行动、做好早期预防，才能真正掌握健康主动权。