上海
近日，国际知名泌尿外科杂志《英国泌尿外科杂志》刊登了上海交大医学院附属浦东新区人民医院（筹）顾斌团队的论文——《中国男性血清psa分布：一项初步的社区研究》，文章分析了浦东14539位50岁以上男性居民psa（前列腺特异性抗原）结果，首次公布关键数据：在70-79 岁年龄段中，107位psa异常升高并接受前列腺穿刺活检的居民，39%确诊为前列腺癌。
从2024年开始，浦东新区人民医院为川沙、机场、江镇、华夏四个社区的男性居民免费开展psa指标检测。2025年，又增加了合庆、六灶、曹路、唐镇、王港等社区，此举显著提高了这些社区男性居民前列腺癌的早期发现率。
顾斌介绍，前列腺癌早期和晚期的预后完全不一样，“早期前列腺癌几乎可以治愈，晚期死亡风险大幅增加，事实上，在男性恶性肿瘤死亡排行榜中，前列腺癌位列第五。”前列腺癌早期没有症状，一旦发生血尿、排尿困难等症状，往往已经发生转移，失去手术机会。顾斌指出，psa异常升高往往能早期发现前列腺癌，而检查psa只需要在抽血化验时增加这一指标，简单又便宜，适合进行人群筛查。
psa指标升高通常有三种可能：前列腺感染、前列腺增生、前列腺肿瘤，而前列腺肿瘤是一个跟遗传高度相关的恶性肿瘤。相关数据报道，在中国，家族性前列腺癌占4%。如果男性的一级亲属（父亲或兄弟）中有一人确诊前列腺癌，该男性即可被判定为家族性前列腺癌高危人群。一级亲属当中有一个人患有前列腺癌，患癌风险会增加两倍；一级亲属当中两个人患有前列腺癌，患癌风险会增加五倍。
控制排尿的尿道括约肌，一半附着于尿道，一半附着于前列腺。癌症发现得越早，手术对括约肌的损伤越小，不仅仅是根治肿瘤，还能更好地保留生理功能，减少漏尿风险。顾斌认为，公立医院主动下社区筛查前列腺癌，是一项造福人民群众的大好事。
数据显示，2020年至2023年，顾斌团队下社区开展了38场前列腺癌公益查，服务2700名社区居民，确诊31名前列腺癌患者。2024年首次在医院层面对川沙、机场、江镇、华夏四个社区卫生服务中心体检项目增加psa项目，服务居民16534名，确诊162名前列腺癌患者。2025年扩大筛查范围后，截至当年11月，筛查3万多男性居民，发现165例前列腺癌，完成腹腔镜前列腺癌根治手术103例。
基于此，2025年3月，在顾斌的牵头下成立了浦东新区（东部）前列腺癌诊治中心，作为浦东新区东部首个聚焦前列腺癌全周期管理的区域性诊疗中心，其成立标志着区域泌尿肿瘤防治体系迈向精准化、多学科协作的新高度，为提升区域医疗服务能级、优化癌症防治体系注入强劲动力，该中心也将不断依托川沙医联体平台，扩大合作联动，启动“前列腺健康守护计划”，推动前列腺癌早筛下沉至基层，助力川沙乃至浦东地区前列腺癌防治水平提升，为男性健康保驾护航。
“psa检测是目前针对前列腺癌筛查最重要、最有价值的筛查方法，与直肠指检、经直肠前列腺超声比较，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率。”顾斌提醒，psa指数异常的男性一定要尽早到泌尿外科就诊咨询，以免延误病情；对于身体状况良好，且预期寿命十年以上的中老年男性也应该定期做好前列腺癌筛查，建议每年进行一次前列腺癌筛查，包括psa指标检测和肛门指检，如果有家族前列腺癌危险因素的，筛查年龄应提前至四十五岁。
上观号作者：浦东观察
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