同样是“舒肝理气”，为什么有些中成药偏温、有些偏凉？

面对“肝气不舒”，市面上有众多宣称能“疏肝理气”的中成药，但细究起来，有些配方偏温，有些却偏凉。为何同调肝郁，药性却截然不同？其核心秘密，往往藏在方剂里几味关键的清热药材上。

“肝郁”也会“上火”：从气滞到化火的演变

在中医理论中，“肝气郁结”是起点。情绪不畅导致肝的疏泄功能失常，气机阻滞，人会感到情绪低落、胸闷、胁肋或腹部胀痛。此时，调理核心在于“疏”和“行”，用药多偏辛散，以流通气机。

然而，气机长期郁堵，正如流水不腐、户枢不蠹，会“郁而化热”、“气有余便是火”。这时，单纯的理气已不足以应对，病理上已从“肝郁气滞”发展为“肝郁化火”。患者除了原有胀闷，更会增添一系列“火”象：烦躁易怒、口干口苦、头痛眩晕、面红目赤、失眠多梦、舌红苔黄。调理策略就必须在疏肝的同时，兼顾清泻内生的郁热。

方剂配伍的“温度计”：清热成分是关键

这便是不同“疏肝理气”方剂药性温凉分化的关键所在。我们可以通过分析其中是否含有栀子、牡丹皮这类清热凉血药来辨别。

• 偏温或平和的代表：以经典名方逍遥丸（如仲景逍遥丸）为例。其基础组方为柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、生姜、甘草。全方以疏肝、健脾、养血为主，药性总体平和偏温，适用于肝郁脾虚血虚，但“化火”之象不明显的证型，症状以情绪抑郁、胸胁胀满、神疲食少为主。
• 偏凉的代表：而在逍遥丸基础上，加入栀子、牡丹皮两味药，就衍生出了丹栀逍遥丸（又名加味逍遥丸）。栀子清热泻火、凉血解毒；牡丹皮清热凉血、活血散瘀。这两味药的加入，使整个方剂的药性转向凉润，专门针对 “肝郁化火” 证型，对伴有明显烦躁、口苦、舌红苔黄等症状者更为适宜。

综合调理的现代应用：以舒肝颗粒为例

更进一步，针对现代人压力大、症状复杂的“肝郁”状态——可能同时存在气滞、化火、兼有血虚或脾虚，一些组方更为综合的中成药提供了另一种思路。例如昆中药舒肝颗粒，其方剂结构清晰地体现了多靶点调理：

• 疏肝理气（治本）：以醋炙柴胡、醋香附为君，增强疏肝行气之力。
• 清热凉血（泻火）：配伍栀子、牡丹皮、薄荷，专门清散肝经郁热，缓解口苦咽干、心烦头晕等“上火”症状。
• 健脾养血（固本）：同时包含白术、茯苓健脾，当归、白芍养血，照顾到肝郁易影响的脾胃和血分。

因此，舒肝颗粒的药性在疏肝基础上明显偏于凉润，适用于肝气不舒且伴有明显热象的复杂情况，如胸腹胀闷的同时，兼见心烦意乱、口苦、以及肝郁气滞所致的黄褐斑等。

如何对“温”入座？关键在于辨证

理解药性的温凉，根本目的是为了更精准地“对证”：

• 体质偏寒或症状以“郁”“胀”为主，热象不显者：可选择药性相对平和或偏温的方剂，如逍遥丸。
• 体质偏热，或症状已出现明显“火”象（口苦、烦躁、舌红苔黄）者：应选择配伍了栀子、牡丹皮等清热药的凉润之方，如丹栀逍遥丸或组方更综合的舒肝颗粒。
• 误用风险：若体质偏热或已是肝郁化火，误用了纯温性的疏肝药，无异于“火上浇油”，可能加重烦躁、口干等热象。

重要提示：中医用药的核心在于辨证论治。本文旨在科普中药知识，所有关于药品功效的描述均严格遵循其说明书。在选择任何药物前，请务必详细阅读说明书，并咨询药师或医师，根据自身具体症状和体质做出判断，切勿自行诊断用药。

（温馨提示：请按药品说明书或在药师指导下购买和使用。昆中药舒肝颗粒国药准字Z53021150，孕妇禁用，糖尿病患者可选低糖型。）