摸摸肚子，能救回一条命！这些表现，很可能是内脏“崩溃”的信号

早前，3岁孩童下雨天路滑，坐在电动车上的孩子不小心摔了一跤，竟然脾脏破裂，引起大家的广泛关注。

事情是这样的：家长骑着电动车接三岁男孩回家。车轮在湿滑路面侧滑，整车摔倒，孩子被压在车下，当场大哭。外表看，没有流血，也没有擦伤，家长哄了几句便继续上路。晚饭后，孩子说“肚子痛”，家人只当是惊吓，给喝了热水便哄睡。

夜里十一点，孩子脸色苍白、呼吸急促，哭闹“肚肚更痛”，还呕吐两次黄色胃液，家长这才紧急送医。急诊B超显示：腹腔大量积液，脾脏破裂，出血已超过300毫升。医生一句话让家长腿都软了：“脾脏保不住了，必须马上手术，再晚就有生命危险。”好在孩子送医及时，接受了脾切除和输血抢救，48小时后生命体征终于平稳。

类似的“轻微摔倒—内脏破裂—迟发大出血”病例并不少见：文献报道中，一名12岁男孩骑自行车摔倒，6天后才出现左肩和腹部剧痛，手术时发现脾脏完全横断；还有一名20岁青年滑冰摔倒，8小时后极度苍白，术中证实脾脏凸面撕裂。这些真实事件都在提醒：外观越没事，内心越要警惕。

内脏为什么这么脆弱？

脾、肝、肾这些实质器官生来就是“高产血站”，里面密布血窦和毛细血管，外面却只裹一层薄薄的纤维膜，弹性比皮肤差得多，一旦撕裂就像塑料袋被划道口子，血液直接外涌，止都止不住。

摔倒时，外表突然停住，里面的组织还会因为惯性继续往前冲，这种“剪切力”最容易把实质撕破，可包膜暂时保持完整，血液被包在里面，症状轻得几乎察觉不到；等包膜终于撑不住破开，上千毫升血液能在短时间灌满腹腔，血压说掉就掉。

孩子的危险更大：腹壁肌肉薄，器官占腹腔比例高，血总量又少，同样体积的出血，成人可能只是轻微心慌，孩子却迅速进入休克，所以同样的碰撞，孩子比大人更容易“外表没事，里面翻江倒海”，这就是内脏“沉默而脆弱”的真相。

内脏破裂的“沉默信号”

临床把内脏出血的早期表现浓缩成“痛-胀-白-汗-晕”五个字，只要同时出现两项就该拉响警报：

腹痛是最先发出的求救信号，血液刺激腹膜会带来持续且逐渐加重的锐痛，休息也不会缓解；接着腹腔积血让肠道蠕动减慢，人会觉得腹胀、恶心甚至呕吐，像被堵住一样的难受；

与此同时，体内血容量下降，交感神经过度兴奋，皮肤血管收缩，脸色瞬间苍白，额头和手心冒出冷汗；

如果出血继续，膈肌受到血液刺激，会把痛感反射到同侧肩膀，很多人以为是“落枕”其实是脾或肝破裂的特异征象；

再往下一步就是灌注不足带来的心悸、晕厥和尿量骤减，血压一旦掉到临界点，人会在短时间内陷入休克。

这些变化可能在一两小时里完成，外观却常常看不出伤痕，所以只要“痛-胀-白-汗-晕”占了其中两样，就别再观望，立刻拨打急救电话，早一分钟到医院，就多一条活路。

哪些行为可能会导致内脏受伤？

1. 电动车侧翻、急刹车——车把或把手直接顶在左上腹（脾区）或右上腹（肝区），是最常见场景；

2. 高处跳下——1.5米以上落地，腹腔压力骤增，可致肾或肝裂伤；

3. 方向盘撞击——成人追尾，方向盘顶在上腹，可伤及胰腺、十二指肠；

4. 剧烈咳嗽、搬重物——少见但存在，尤其病理性脾肿大时，腹压突然升高可致“自发性破裂”；

5. 运动摔倒——滑板、溜冰、篮球肘击，撞击点看似软组织，力量可传到深部器官。

现场急救：摸肚子+“一看二问三测”

一看：面色是否苍白，额头是否出冷汗；

二问：腹痛位置？是否越来越重？有无想吐？

三测：摸手腕脉搏＞100次/分提示代偿；轻按腹部，若孩子拒按或紧张，说明腹膜刺激。

禁止：给食物、水，禁止揉肚子，禁止热敷——以免加重出血。立即拨打120，途中让孩子平躺，侧头防呕吐误吸。