低分子肝素拔针需要按压吗？最新专家指南这样说

来源：外科护理 （转载已获授权）

我们曾发表一篇名为“”的文章，有读者留言说低分子肝素拔针后不再需要按压了呀，为什么文里面说还是建议需要按压？

@小慧：拔针后不需要按压了

下面还有其他护理同仁留言：

@小小：不按压

@wzxs:凝血功能障碍的，可能需要按压

在临床工作中，笔者发现关于低分子肝素注射后要不要按压意见不一，主要有下面这几种观点：

第一种，拔针后不按压

第二种，注射毕停留片刻后再按压

第三种，常规按压法与提捏按压法。

文献曾报道过，没有出血可以不按压；有出血者，嘱患者保持屈膝仰卧位或者平卧位 5～10 分钟，使腹部皮肤处于放松状态，再用棉签轻压注射部位 3-5分钟，按压力度以皮肤下陷 1厘米为宜。

具体的按压操作方法为：

常规按压：注射完拔出针头，左手放开皱褶，然后用指腹将干棉球按压针眼处 3-5 min。

提捏压迫：将患者的腹部皮肤提起，然后捏成一凸起皱褶，将针头垂直进入，注射过程中保持皱褶状态，拔针，继续保持注射部位皮肤皱褶 2 min。此方法也是低分子肝素药物说明书上的要求。

文献总结

笔者查阅抗凝剂皮下注射护理专家共识发现：

2019年指南推荐意见为：拔针后无需再按压。如果穿刺处有出血或者渗液，以穿刺点为中心，垂直向下按压 3～5 min。

2023年1月份，中华护理杂志发表了一篇名为“低分子肝素皮下注射操作的最佳证据总结”的论文，论文指导意见同样为：注射低分子肝素拔针后无需按压，但是注射点若有出血或者渗液，应该以穿刺点为中心，垂直向下按压3~5 min。

2024年8月份，中华现代护理杂志发布最新版《抗凝剂皮下注射技术临床实践指南》，该指南的推荐意见为：拔针后穿刺部位无需按压；穿刺处如有出血或渗液，无菌棉签以穿刺点为中心，垂直向下按压3-5 min，深度以皮肤下陷1cm为宜；按压后再次观察穿刺处出血和渗液情况。

2025年4月份，中国临床护理杂志发布了《抗凝剂皮下注射后局部并发症预防与管理的最佳证据总结》这一文章，文章认为注射后按压可显著降低皮下出血率，且5分钟为最佳按压时间。

综上所述，目前关于低分子肝素拔针后按压的问题，到目前为止不同指南出现了不同意见，经对不同指南与证据总结质量对比后支持：不需要按压，出现渗液和出血时则需要按压，与此同时，老年患者使用皮下注射抗凝剂时应特别注意。

海量执业护士资格、初中级卫生专业技术资格考试资料免费领！

✅ 高频考点，精选试题，让复习有的放矢。

✅ 勤学多练，各个击破，复习备考更加简单！

覆盖护士、护师、主管护师、主治医师、主管技师、执业医师、执业药师

等各科目，限时免费领取各科复习资料大礼包，全部为电子版，先到先得！

有件事麻烦您：

微信规则有变

按照以下步骤操作

将“护视”公众号设为“星标”