“3年了，我几乎忘记了正常吃饭是什么感觉......”

阳光讯（记者 邓龙辉 通讯员 贾梦瑶 陈熠）

吃米饭卡喉咙

喝口水都费劲

胸口憋闷难受

夜间还总呛咳呕吐

别再当成普通胃病或食管炎瞎吃药了

这可能是贲门失迟缓症在“捣乱”

河北的小张就被这样的吞咽难题折磨了近3年。起初当地医院诊断为食管炎，可吃了药症状半点没缓解，反而越来越严重，进食哽咽感越加明显，体重也跟着往下掉，严重影响正常生活学习。

为了摆脱困扰，小张辗转来到九八六医院消化内科内镜中心就诊。医生为他安排了上消化道造影检查，结果显示，他的食道钡剂流在贲门处呈典型“鸟嘴样”受阻，这正是贲门失弛缓症的特征性表现。最终，小张被确诊为重度贲门失弛缓症。

消化道造影检查图

明确诊断后，医疗团队为小张实施了经口内镜下肌切开术（POEM）。术后小张恢复得十分顺利，没过多久就能顺畅进食，纠缠他多年的吞咽难题，终于彻底解决。

POEM手术过程

一、什么是贲门失迟缓症

贲门失弛缓症是食管下括约肌松弛障碍导致的功能性疾病，多见于20-50岁人群。食管下括约肌如同食管与胃之间的“阀门”，正常进食时会自动松弛让食物入胃，可患者这一“阀门”无法正常松弛，导致食物长期堆积食管。

典型症状包括吞咽困难、未消化食物反流、胸骨后疼痛，还可能引发夜间呛咳、反复肺炎等呼吸道问题，长期下来会导致体重不明原因下降。由于起病隐匿、病程间歇，该病常被误诊为食管炎、冠心病等，延误治疗时机。

二、什么是POEM微创手术

过去，贲门失迟缓症的治疗以药物、常规内镜或开放手术为主，但存在效果不佳、创伤大、恢复慢等问题。经口内镜下肌切开术（POEM）的出现，为患者带来了微创治疗新选择。

POEM手术通过口腔这一自然腔道，在内镜引导下于食管黏膜下层建立“隧道”，精准切开食管周围痉挛的环形肌肉，松解食管下括约肌，恢复食物正常通道。全程无需开腹开胸，真正实现“超微创”治疗。

三、POEM手术优势

1.创伤极小：无需开腹开胸，仅通过口腔操作，体表无伤口，术后疼痛轻。

2.恢复快速：术后第3天即可尝试流质或半流质饮食，多数患者1周内可恢复正常饮食，住院时间通常仅需3-5天，不影响正常生活和工作。

3.效果显著：术后95%的患者吞咽困难症状能明显缓解，长期随访显示疗效稳定，复发率低。

4.并发症少：相比传统手术，反流性食管炎等术后并发症发生率不足5%，且通过药物或内镜干预可有效控制。

四、POEM手术适用人群与禁忌证

并非所有贲门失迟缓症患者都适合POEM手术，需结合病情与身体状况综合判断：

1.适用人群：确诊为贲门失弛缓症（尤其Ⅱ型疗效最佳）、药物治疗效果不佳或无法耐受副作用、传统内镜治疗后复发、身体差无法耐受开胸开腹手术的患者。

2.禁忌证：食管黏膜有严重炎症溃疡、贲门区域存在肿瘤、有严重凝血功能障碍、心肺肝肾功能不全、处于急性上消化道出血或感染期的患者。

五、出现这些症状别忽视，及时就诊是关键

若你或身边人符合以下2项及以上症状，建议尽快到医院就诊，通过上消化道造影、胃镜检查或食管压力测定等检查明确诊断：