三天！举不起的左手举起来了！

“原来颈椎病手术还能这样做！切口小，恢复快！”

在湘潭市中心医院脊柱外科病房里，何大爷一边抬起左臂、一边在床旁来回比划，特意向前来查房的科室主任陈刚和医护团队“秀”起自己恢复自如的动作，脸上写满了轻松与惊喜。

术前那只几乎抬不起来的左手——如今在脊柱外科团队完成的这台“经皮脊柱内镜下颈椎髓核摘除减压术”微创手术后，又能轻松举起、自在活动了。

PART ONE

手臂“过电”、彻夜难眠

六旬老人的“颈椎之困”

何大爷今年60岁，一个月前，他的左上肢开始出现持续性的麻木和针刺般的疼痛，疼痛评分高达6分（中度至重度疼痛），严重时甚至无法抬起手臂，夜间更是常常被痛醒。在当地医院检查后，被诊断为颈椎间盘突出，但常规的理疗、药物等保守治疗收效甚微。

为寻求进一步诊疗，何大爷来到湘潭市中心医院脊柱外科。

经过系统检查，主治医师李翔发现他的病情比想象中更复杂：因为一般的颈椎间盘突出多为一两个节段问题，而何大爷的颈椎MRI结果显示从C3/4到C6/7呈现多节段退变，其中C6/7向左后方突出明显，正好压在主管左臂力量的神经根上，这也正是他左臂麻痛、无力、甚至抬不起来的原因。随后的肌电图检查也证实了何大爷的左侧神经根已出现轻度损伤。

术前CT显示何大爷颈椎C6/7有软性突出

雪上加霜的是，何大爷还是一位有多种基础疾病的“老病号”，长期患有支气管扩张伴慢性炎症、血糖血脂代谢异常以及老年性心脏瓣膜病，身体耐受度远低于普通患者，诊疗难度陡增。

PART TWO

多学科护航

微创技术“精准拆弹”

下一步怎么办？

保守治疗？无法解决根本问题，拖延下去可能导致神经功能不可逆的损害。

传统开放手术？虽能有效减压，但创伤大、出血多，对患者的心肺功能和全身状况是一次严峻考验，术后感染、血栓等并发症风险显著升高。

从安全性和效果来看，目前最适合何大爷的还是微创手术，但颈椎解剖结构复杂，空间狭小，紧邻着重要的脊髓、神经根和血管，技术要求和风险较胸、腰椎同类手术更高，对主刀医生的技术要求极高。

为了确保“既能手术、又能安全手术”，脊柱外科团队随即启动多学科会诊（MDT）机制。联合麻醉科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、康复医学科等专家，对何大爷进行了全方位的术前评估与优化。最终，团队决定为其实施“经皮脊柱内镜下颈椎髓核摘除减压术”。

手术当天，团队在何大爷后颈部建立了一个约3厘米的小切口，通过内镜将病变区域放大呈现。在清晰的视野下，医生以毫米级精度轻柔分离粘连组织，精准避开每一处重要血管，精准找到压迫神经的突出髓核，将“卡在神经上的那块突出处”完整取出。整个过程仅2小时，出血量极少。

术后CT显示神经压迫得到完全解除

术后当天：麻醉清醒后，左上臂的麻木和放射痛即得到明显缓解。

术后第1天：在护士指导下开始进行四肢功能锻炼，并尝试下床站立。

术后第3天：疼痛基本消失，肢体活动自如，顺利出院。

PART THREE

经皮脊柱内镜技术

治疗颈椎疾病的优势

方案灵活

可根据术前精准规划与患者个体解剖特点，灵活选用单通道或双通道等不同手术入路，实现治疗方案的个体化定制。

极致微创：

切口小，肌肉剥离少，极大减少术后颈部疼痛和僵硬，保留了颈椎的动态稳定性。

精准安全

内镜直视下操作，神经血管清晰可见，手术操作精准，能有效解除压迫并最大程度保护神经血管。

适用性广

尤其适用于后外侧型椎间盘突出、椎管狭窄患者，特别是无法耐受开放手术的高龄、合并症患者。

一处3厘米大小的切口

解开了困扰一月的病痛

一次跨科室协作的努力

换来了老人重获轻松的生活

依托不断成熟的经皮脊柱内镜技术，类似何大爷这样的复杂颈椎病病例在科室已具备规范、可靠的微创诊疗路径。

未来，科室也将继续以精湛的技术、严谨的态度和团队合力，攻坚更多疑难复杂的脊柱病例，为莲城百姓托起更加稳固、更加健康的“脊梁”。

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文字 | 徐佩、李翔

编辑 | 陈沁沁

审核 | 彭秋香

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