精准破局泌尿顽疾：高瞻与他的中西医结合“诊疗利器”

名医大典 | 何世红/图文

在中国中医科学院西苑医院泌尿科诊室，主任高瞻教授的门前总排着长队。从前列腺癌、膀胱癌患者到反复尿路感染的老人，从被尿失禁困扰的女性到长期尿频尿急缓解不了的青年，这些被泌尿顽疾纠缠的患者，都是慕利器之名而来——这套以“中西结合、内外同治”为核心，融合精准手术与中医通调的诊疗体系，已让无数患者重获健康。从1994年踏入医学领域至今，高瞻用三十年深耕，将中西医的优势精准对接泌尿疾病的诊疗痛点，成为行业内“精准诊疗推动者”。

中西合璧治肿瘤：从“创伤干预”到“全程守护”

泌尿系肿瘤是男性健康的“灰色地带”，前列腺癌、膀胱癌的传统治疗常陷入“手术成功却复发”“放化疗见效却伤体”的困境。高瞻的突破，始于将中西医思维融入肿瘤诊疗的全流程，既用好现代手术的“精准刀”，又备好中医药的“调理方”。

在手术技术上，他熟练掌握精准穿刺、内镜治疗、腹腔镜微创等现代技术，精准定位肿瘤病灶并完整切除。一位六十多岁的膀胱癌患者，因合并血小板低被多家医院判定“无法手术”，陷入绝境。高瞻牵头多学科会诊，先用中医“益气养血”方剂调理两周提升患者体质，再实施腹腔镜下膀胱癌根治术，全程出血量控制在200毫升内，术后继续用中药抗复发调理，患者康复后至今五年未复发。“肿瘤治疗不能只盯着病灶，要让身体有‘抗邪’的底气。”这是他常说的话。

针对前列腺癌，他提出“有虚责之于脾肾，实邪不离湿、热、瘀、毒”的核心理念，构建“病证结合、全程干预”模式。对接受雄激素剥夺治疗的患者，他从“虚劳”理论切入，用“健脾益肾”中药缓解潮热、乏力等并发症。中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目临床数据显示，接受该方案患者从第二周开始，BFI评分、EPIC-26评分、AMS评分均明显改善，疲乏改善，体力恢复，随着时间延长，生活质量改善会更明显，而睾酮和前列腺特异抗原水平更低。高瞻说，这个结果呈现出了中医在这个领域的独特优势，也体现了中医的基本治则：治慢性病要有方有守。如今，他牵头制定的中华中医药学会《转移性前列腺癌中医诊疗指南》、中国性学会《前列腺癌雄激素剥夺治疗后并发症中医诊疗专家共识》，已成为全国中西医结合治疗前列腺癌的标准依据。

破局感染困局：非抗生素疗法的“中医智慧”

慢性前列腺炎、反复发作性尿路感染，是泌尿领域的“老大难”，长期依赖抗生素易导致耐药性，疗效却日渐式微。高瞻用中医思维打破这一困局，提出“非抗生素为主、中西医协同”的创新方案，将“益气活血托毒”“益气养阴”作为核心治疗策略。

一位32岁的IT从业者，被慢性前列腺炎困扰五年，尿频、会阴部疼痛让他无法正常工作，尝试多种抗生素后仍反复发作。高瞻通过辨证发现其属“湿热瘀滞证”，摒弃抗生素，采用中药汤剂内服+针灸穴位刺激的方案，同时指导他调整作息。两周后患者症状明显缓解，一个疗程后各项指标恢复正常。“这类疾病多是‘邪毒留恋、正气不足’，中药能清邪毒、健脾固肾，比单纯用抗生素更治本。”高瞻解释道。

他的创新并非经验之谈，而是有坚实的科研支撑。作为项目牵头人，他主持制定中华中医药学会《感染性膀胱炎中西医结合诊疗指南》、《慢性前列腺炎湿热瘀滞证诊断标准》，近十年来，先后共牵头五项中成药治疗泌尿系感染的全国多中心随机对照研究，发现中成药可用于感染的急性期、恢复期、间歇期等不同的阶段，患者恢复更快，复发率更低。轻中度症状的患者当中，部分中成药可以替代抗生素。因而创新性地提出了非抗生素疗法治疗泌尿系感染的新理念。这些成果被收录进人卫出版社《泌尿及男性生殖系统感染与炎症》等专著，为行业提供了可复制的诊疗路径。

手术精准度升级：从“治病”到“保功能”

作为资深外科医生，高瞻不仅精通开放手术与腔内泌尿外科技术，更在微创领域形成特色，始终坚持“能微创不开放、能保功能不切除”的原则。从电切、等离子到激光、TVT、腔镜内镜等技术，他都能精准运用，结合中医药调理实现“手术减创、术后加速康复”的目标。

一位78岁的前列腺增生患者，因合并糖尿病、高血压，手术风险极高，多家医院建议保守治疗，但患者已出现尿潴留症状。高瞻为其制定“激光微创+中药调理”方案：用绿激光精准切除增生组织，手术时间仅40分钟，术后用“健脾益肾”中药帮助膀胱功能恢复。三天后患者即可自主排尿，一周顺利出院。“老年患者手术，既要精准去除病灶，更要保护身体机能，中西医结合就是最好的保障。”

这种“精准+中医”的手术理念，在尿失禁治疗中更为突出。针对女性压力性尿失禁，他创立“药物—针灸—手术—康复”一体化方案：对于90%的轻中度患者，运用科室三十年的经验总结协定方补中益气，益肾固涩，免除手术的痛苦；对于不能用药的患者，更运用针灸技术，精准定位，帮患者减少尿垫的使用；而对于重度患者，以TVT微创手术重建尿道支撑结构，术后配合中药补中益气，疗效更稳固，复发率更低。由他牵头制定的中华中医药学会《女性压力性尿失禁中医诊疗指南》，成为该领域首部中医指南，填补了行业空白。

科研与传承：让“诊疗利器”代代相传

高瞻的“诊疗利器”之所以能持续发光，源于他“临床—科研—教学”的闭环实践。作为一名医生、研究者，他承担多项省部级科研项目，围绕中医药治疗泌尿疾病开展机制研究，在国内外期刊发表论文九十余篇，其中七篇被SCI收录，获得发明专利一项、实用新型专利五项。他主编的《前列腺癌中医治疗学》、《前列腺炎中医治疗学》等专著，成为中西医结合泌尿外科的权威参考书。

作为中国中医科学院及北京中医药大学博士生导师，他累计培养硕士、博士二十余人。带教中，他既手把手传授微创缝合技艺，又强调“辨证思维”的重要性。学生们至今记得，高瞻脚腕崴伤后，仍一瘸一拐带老年患者去做前列腺癌核磁检查，只为确保精准诊断。“老师说‘答案永远在病床前’，这句话我记一辈子。”

从医三十年，高瞻的坚守藏在细节里：提前半小时到岗梳理病历资料，坚持二十年每周末出诊方便患者，也善用各种最新的即时通讯工具破解“看病难”；参与聋哑人公益义诊时，特意请来奥运手语翻译和速记员，确保沟通无障碍。这些细节与他的诊疗技术共同构成了“利器”的内核——技术精准，人心温暖。

深度评论：中西医结合的“破局之道”

高瞻的诊疗实践，为中西医结合医学发展提供了重要启示。他的“利器”并非简单的“西医手术+中药通调”，而是建立在对疾病本质深刻认知上的“精准整合”：用西医的精准定位解决局部病灶问题，用中医的整体思维调节机体平衡，实现“1+1>2”的疗效。数据显示，运用中西医结合治疗，肿瘤的复发率更低，尿频尿急缓解更好，尿垫的使用更少，生活质量更高。充分证明了中西医结合的科学性。

在医学技术日益精细化的今天，高瞻的实践打破了“中医慢、西医快”的刻板印象，也破解了学科壁垒带来的诊疗局限。他牵头制定的多项指南，推动中西医结合泌尿外科从“经验诊疗”走向“标准化诊疗”，提升了行业整体水平。而他“患者至上”的初心，让技术有了温度，也让“中西医结合”不再是抽象概念，而是患者能切实感受到的康复希望。

从临床诊室到学术殿堂，高瞻用三十年实践证明，中西医结合不是“折中方案”，而是破解泌尿顽疾的“最优解”。他的中西医结合诊疗“利器”，是精准的技术、科学的理念，更是医者仁心。在“健康中国”战略指引下，这样的实践将推动更多中西医结合创新，为亿万泌尿疾病患者打开健康之门。