辽宁
2024年12月，王某为其父投保了一份重大疾病保险，基本保险金额35万元，保险期间内，被保险人因病住院，期间持续处于深度昏迷状态，后因病去世。王某向保险公司申请重大疾病保险金。
保险公司以被保险人使用呼吸机时间未达到合同约定的96小时为由，认为不符合深度昏迷的疾病定义，作出不予给付保险金的决定。
王某委托辽宁开尔律师事务所律师邱旭作为诉讼代理人，向法院提起诉讼，主张支付重大疾病保险金。法院认为，保险合同条款中"已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上"存在两种解释。按照《保险法》第三十条规定，对格式条款有两种以上解释的，应当作出有利于被保险人和受益人的解释。被保险人自入院至病逝期间持续处于深度昏迷状态，并伴随使用生命维持系统长达367小时30分钟，其严重程度已达到保险合同对"深度昏迷"的定义。
最终经法院调解：保险公司需赔付王某重大疾病保险金30万元。
开尔律所始终秉持专业、尽责的服务理念，致力于为客户提供高效、有力的法律支持，守护每一位当事人的合法权益。
· 主办律师
邱旭 · 保险团队资深律师 · 重大疑难案件主办律师
保险理赔团队负责人，从业多年，法学基础扎实，保险诉讼领域经验丰富，有娴熟的办案技巧。主办各类保险案件几百件，为当事人争取了超千万的理赔赔偿。涉及未如实告知、责任免除、不在保险范围内等等。擅长的案件有肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤、交界性肿瘤、慢性肾衰、团体险、雇主责任险及车险等各类保险纠纷。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
