大学生热射病告病危，医生：低温季也会诱发，高热超40℃意识模糊务必求救

“听说他跑着跑着突然倒地，喊他完全没反应！”忆起今年10月那个揪心的来电，大一新生小王的父亲心有余悸。日前，复旦大学附属中山医院重症医学科接诊了这样一名大学生，在就近医院抢救三天，病情仍急转直下，被紧急转入中山医院时已陷入深度昏迷，全身多器官功能急剧恶化。如此命悬一线的热射病，能否救回？

“此类多器官衰竭抢救难度极大，死亡率高，即便存活也常伴随严重神经后遗症。治疗必须从整体出发。”中山医院重症医学科主任钟鸣说，每一步干预都至关重要，必须精准统筹。

围绕这名患者，钟鸣主任团队迅速启动多学科会诊（MDT），联合神经内科、感染性疾病科、中西医结合科及康复医学科共同制定救治方案：首要目标是遏制脏器功能进一步衰竭，同时尽全力保护脑神经功能。

在器官功能支持方面，团队运用人工肝技术替代极度受损的肝功能，并通过动态调整配方的血液净化手段精细化维持患者内环境稳定；针对急性呼吸衰竭，则采用精细化滴定PEEP及俯卧位通气积极干预。为降低神经后遗症风险，团队通过多模态脑功能监测密切追踪患者脑部状况，及时干预，为脑功能恢复创造条件。

治疗过程一波三折。就在病情初见好转时，小王出现了新的感染。团队判断，这很可能源于肝功能衰竭导致的免疫屏障受损，引发了肠道源性脓毒症。经与临床药师共同研判，针对性抗感染治疗启动。

与此同时，营养支持同步展开，为长期恢复奠定基础。

经医护团队近半个月昼夜坚守与全力救治，小王的病情终于迎来转机：从生命体征逐渐平稳，到肝功能、肾功能开始恢复，再到无意识自主睁眼，最后实现对指令的回应并成功苏醒。病情稳定一周后，医护将他推至ICU专设的“空中花园”进行康复训练，借助这一国内罕见的ICU户外康复空间，帮助他重建昼夜节律，增强康复信心。

“最初仅盼能保住生命，甚至做了最坏的打算，没想到恢复远超预期。”小王爸爸说，康复期间医护人员不仅提供专业治疗，也持续给予心理鼓励，有效缓解了他的恐惧情绪。

目前，小王已能自主进食、短距离行走，正在接受言语和吞咽功能训练。按目前恢复情况，他有望在明年开春后重返校园。

医学专家提示，热射病虽高发于高温、高湿环境下剧烈运动或劳作的场景，但低温季节仍有诱发可能。冬季剧烈运动后衣物过厚阻碍散热、密闭暖气房或健身房内长时间高强度活动、老人及慢病患者因体温调节能力弱在温暖环境中久坐等，都可能诱发这一危险情况。若出现高热（超40℃）、意识模糊、抽搐或昏迷，需立即拨打急救电话，等待救援时转移患者至阴凉处，用冷水擦拭、冰敷大血管区域紧急降温，早期有效降温是挽救生命的关键。

原标题：《大学生热射病告病危，医生：低温季也会诱发，高热超40℃意识模糊务必求救》

栏目主编：樊丽萍

来源：作者：文汇报 唐闻佳 通讯员 冯蓁 张欣迪