流感杀手：奥司他韦 VS 玛巴洛沙韦

在流感高发季，正确使用抗病毒药物是守护健康的第一道防线。其核心在于“早”与“准”：一旦出现流感症状，务必在48小时黄金窗口期内就医。

目前对抗流感最常用就是奥司他韦玛巴洛沙韦，两者通过不同方式有效遏制病毒。除此之外，两者在适用范围和用法用量上也有一定的区别，下面我们就来详细介绍一下吧。

一、 作用机制

奥司他韦

磷酸奥司他韦是其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）的前体药物，奥司他韦羧酸盐是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒从被感染细胞中释放，从而减少甲型和乙型流感病毒的播散。

玛巴洛沙韦

玛巴洛沙韦是一种前药，通过水解转化为活性代谢产物巴洛沙韦，发挥抗流感病毒活 性。巴洛沙韦抑制聚合酶酸性（PA）蛋白（病毒基因转录所需RNA聚合酶复合物中的一种 流感病毒特异性酶）的核酸内切酶活性，从而抑制流感病毒复制。

二、适应症

奥司他韦

1. 用于成人和1岁以及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，患者在首次出现症状48h以内使用。

2. 用于成人和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

玛巴洛沙韦

玛巴洛沙韦适用于既往健康的成人和 5 岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流 感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。

三、用法用量

奥司他韦

流感的治疗：在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗，成人和13岁以上青少年剂量为每次75mg，每日2次，共5天。一岁以上的儿童按照体重-剂量表服用。

流感的预防：与流感患者密切接触后的流感预防剂量为75mg，每日1次，至少10天。同样应在密切接触2天内开始用药

玛巴洛沙韦

在症状出现后 48 小时内单次服用本品，可与或不与食物同服。应避免本品与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如，钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

本品适用于成人、青少年和儿童（≥5岁），基于体重的给药方案给药：≥20kg 至＜80 kg ，单次口服剂量40 mg；≥80 kg，单次口服剂量80 mg；

四、不良反应

奥司他韦

部分患者服用后容易出现胃肠道不适症状，像恶心、呕吐、腹痛等情况较为常见，身体虚弱的患者使用后较为明显。

玛巴洛沙韦

玛巴洛沙韦主要有腹泻、支气管炎、恶 心、鼻窦炎和头痛，多数患者服用后不良反应相对较少且轻微。

总结

奥司他韦和玛巴洛沙韦各有优缺点，选药的时候一定要听医生的专业建议，结合患者的情况来，这样才能精准对抗流感病毒。

作者：联勤保障部队第920医院 杨中磊 陈婷