流感烧退了，咳不停？退烧后持续干咳多是呼吸道黏膜受损

现代快报讯（通讯员 朱诺 记者 张宇）近日，中国疾病预防控制中心发布数据显示，全国门急诊流感样病例中流感阳性率接近45%，整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平，流行高峰预计出现在12月中下旬至2026年1月初。南京市第二医院呼吸科主任医师吕艳玲告诉记者，冬季本就是呼吸道疾病高发季，近期气温忽冷忽热，感冒发烧患者明显增多。在伴有高热、鼻塞流涕、全身酸痛症状的患者中，经流感病毒检测，大部分为甲流阳性病例。

针对甲流二次感染问题，吕艳玲解释，免疫功能正常人群感染甲流痊愈后，体内会产生针对该毒株的抗体，3—6个月内再次感染同类型甲流的风险较低，但免疫力并非终身存在。若免疫功能薄弱或病毒发生变异，二次感染的间隔时间可能缩短。此外，甲流与乙流无交叉免疫，部分人甲流痊愈后可能很快感染乙流，易被误认为甲流二次感染。

不少甲流患者反映，发烧症状消退后，咳嗽却迟迟不见好转。吕艳玲介绍，甲流患者退烧后持续咳嗽是临床常见现象，需根据咳嗽的具体表现判断原因，再针对性处理。首先要区分干咳与咳痰两种情况，不同类型的咳嗽，成因和应对方式差异明显。

对于干咳患者，吕艳玲解释，甲流病毒会损伤呼吸道黏膜，导致黏膜充血、敏感性升高，这是甲流早期就可能出现干咳的主要原因。而在退烧后仍持续干咳，多是因为呼吸道黏膜受损后，神经末梢暴露，变得异常敏感，形成刺激性咳嗽，部分患者还可能合并气道高反应，遇到外界刺激就会引发咳嗽。这类干咳通常不伴随痰液，或仅有少量白色泡沫痰，持续时间可能从几天到一两周不等。

如果咳嗽伴随咳痰，就需要关注痰液的颜色。吕艳玲提醒，若咳出白色痰液，多为病毒感染后的黏膜分泌物，是身体排出病原体和炎症产物的正常过程；若出现黄色或黄绿色痰液，则需警惕病毒感染后期合并细菌感染的可能。此时，单纯的止咳化痰已无法解决问题，需及时干预。

在治疗方面，吕艳玲给出了具体建议。对于干咳且无其他不适的患者，可选用止咳药物缓解症状，同时注意保持室内湿度，避免冷空气、烟尘等刺激，减少气道负担。若合并气道高反应，可在医生指导下使用抗过敏或支气管舒张类药物，降低气道敏感性。

针对咳痰患者，白色痰液以止咳化痰为主，可选用祛痰药物帮助痰液排出，无需使用抗生素；若出现黄痰或黄绿色痰，应及时就医检查，必要时在止咳化痰的基础上，加用头孢、青霉素类等抗生素控制细菌感染。

吕艳玲特别强调，若咳嗽持续时间超过一周，甚至达到10天，务必及时做胸部CT检查，排除合并肺炎的可能。即使烧退了，也不能掉以轻心，以免延误病情。