女子日渐消瘦，肚子如同怀胎十月，协和专家取出40斤巨瘤

复杂腹腔肿瘤的精准救治是全球外科领域的重大挑战，尤其是当肿瘤体积占据腹腔、侵犯重要血管时，手术成功率极低。近日，中国武汉协和医院多学科医疗团队创下医学奇迹：为 56 岁患者江女士成功切除重达 20 公斤（40 斤）的腹腔巨瘤，同时完整剥离受侵犯的右肾。这场跨越 7 年的病痛折磨终得终结，患者术后 12 天顺利出院，目前体重已较术前增加 4 公斤，生活质量显著提升。该案例不仅展现了中国外科手术的顶尖水平，更印证了多学科协作（MDT）在复杂肿瘤治疗中的核心价值，为全球同类病例提供了宝贵的临床参考。

七年噩梦：消瘦身躯撑起 “足月妊娠” 腹部

湖北仙桃的江女士今年 56 岁，七年前的一次体检彻底改变了她的人生轨迹。2018 年，她被确诊为腹腔肿瘤，当时肿瘤直径约 15 厘米，因病情复杂且手术风险较高，治疗计划一再搁置。此后的七年里，江女士的身体逐渐呈现出诡异的变化：全身肌肉持续消瘦，四肢纤细如柴，体重最低降至 55 公斤，而腹部却以惊人的速度膨胀，最终隆起如足月妊娠的孕妇，行走时需双手托腹，弯腰、转身等简单动作都变得异常艰难。

肿瘤的持续生长不断挤压腹腔内的消化器官，江女士的进食功能严重受损，每餐仅能摄入少量流食，稍多进食便会出现剧烈恶心、呕吐，长期营养摄入不足让她面色蜡黄、精神萎靡。“这七年就像背着一块大石头过日子，晚上根本没法平躺睡觉，只能半坐着熬到天亮。” 江女士回忆起患病期间的痛苦，声音仍带着颤抖。随着病情加重，她的呼吸也逐渐变得急促，肿瘤对胸腔的压迫让她稍一活动就气喘吁吁，日常生活完全依赖家人照料。2025 年 10 月，在身体濒临崩溃的边缘，江女士在家人的陪伴下前往武汉协和医院金银湖院区寻求最后救治。

凶险诊断：35 厘米巨瘤缠绕人体 “生命之河”

武汉协和医院消化肿瘤外科副教授周伟接诊后，立即为江女士安排了全面的影像学检查。腹部 CT 影像结果让整个医疗团队深感震惊：肿瘤已从最初的 15 厘米疯长至 35 厘米，体积相当于一个大号西瓜，几乎占据了整个腹腔空间，肝脏、胃、肠道等脏器被严重挤压至腹腔边缘，正常生理位置完全移位。更危险的是，肿瘤已紧紧包裹并压迫人体最大的静脉 —— 下腔静脉，这条负责全身血液回流心脏的 “生命之河” 因受压导致血液流通受阻，肿瘤周围形成了密密麻麻的迂曲静脉，如同交错的藤蔓缠绕在肿瘤表面，任何轻微的触碰都可能引发致命性大出血。

进一步的病理穿刺和影像学分析显示，江女士的肿瘤为来源于肾脏的嫌色细胞癌，这一亚型在肾癌中占比仅 4%-10%，属于罕见类型，其恶性程度相对较低，但由于肿瘤体积过大，放化疗已失去敏感性，手术切除成为唯一的根治性治疗方案。“患者的情况非常危急，肿瘤继续生长将完全阻断下腔静脉血流，引发心功能衰竭，同时持续压迫消化和呼吸器官，最终会因多器官功能衰竭死亡。” 周伟副教授解释道。幸运的是，影像检查提示肿瘤边界相对清晰，尚未发生远处转移，这为手术切除保留了关键的可行性。

多学科攻坚：三维重建勾勒 “血管地图”

面对这场难度极高的手术，武汉协和医院迅速启动多学科协作（MDT）机制。消化肿瘤外科、麻醉科、影像科、血管外科、ICU 等多个科室的专家组成专项治疗团队，先后进行了三次病例研讨会，对手术方案进行反复推演和优化。按照国际抗癌联盟指南，复杂腹膜后肿瘤的规范治疗中，MDT 团队能将治疗决策的准确率提升至 92%，尤其在肿瘤侵犯大血管的情况下，多学科联合手术的成功率可从 65% 显著提升至 88%。

为精准掌握肿瘤与周围血管的解剖关系，医疗团队运用血管造影技术和三维重建技术，构建出腹腔血管的立体模型，清晰呈现了下腔静脉、肾动脉、门静脉等重要血管的走向，以及肿瘤侵犯的具体范围和程度。通过三维模型的模拟手术演练，医生们提前规划了最优切口路径和分离顺序，明确了需要重点保护的血管分支，同时制定了详细的大出血应急预案，包括自体血回输系统、血管吻合备用方案等。麻醉科团队针对患者长期营养不良、心肺功能受压迫的状况，设计了个性化的麻醉方案，术前通过静脉营养支持改善患者体质，术中采用精准麻醉监测技术，确保手术过程中生命体征稳定。

消化肿瘤外科主任刘涛教授作为手术总指挥，带领团队制定了 “先游离、后阻断、再切除” 的手术策略：首先在肿瘤与正常组织之间建立分离平面，逐步切断肿瘤的供血血管；随后暂时阻断下腔静脉的近远端血流，减少切除过程中的出血风险；最后完整剥离肿瘤及受侵犯的右肾。“这场手术就像在布满高压线的区域拆除巨型建筑，每一步操作都必须精准到毫米，既要彻底切除肿瘤，又要保护好周围的重要血管和脏器。” 刘涛教授在术前动员会上强调。

生死手术：6 小时精细剥离 20 公斤 “生命枷锁”

手术当天，武汉协和医院手术室气氛凝重，多学科团队全员到位，各项精密仪器随时待命。上午 9 时，手术正式开始。刘涛教授按照预设方案，在患者腹部做了一个长约 25 厘米的切口，逐层切开皮肤、肌肉后，巨大的肿瘤赫然出现在视野中，其表面布满了青紫迂曲的静脉血管，如同一张复杂的网状结构。

手术团队首先小心翼翼地游离肿瘤周围的粘连组织，利用超声刀精准切断肿瘤的供血动脉，每一次切割都避开脆弱的静脉血管。由于肿瘤体积过大，操作空间极度狭小，医生们只能弯腰俯身，通过精细的手部动作逐步分离。麻醉科医生全程紧盯监护仪，实时调整麻醉药物剂量，维持患者的血压、心率等生命体征在安全范围。当分离至下腔静脉受压部位时，手术进入最关键的阶段，血管外科专家上台协助，采用血管阻断钳暂时阻断下腔静脉血流，刘涛教授趁机快速剥离肿瘤与血管壁的粘连，避免血管破裂。

在剥离过程中，医生发现肿瘤已深度侵犯右肾实质，肾脏组织严重受损，已无保留价值，遂决定按照术前预案一并切除右肾。经过 6 小时的连续奋战，这颗重达 20 公斤的巨瘤被完整取出，手术台上的电子秤显示数字时，在场的医护人员都露出了欣慰的笑容 —— 这颗占据患者体重三分之一的 “生命枷锁” 终于被彻底移除。术中出血量被成功控制在 500 毫升以内，远低于预期风险值，自体血回输系统的应用确保了患者血容量稳定。

当肿瘤被移出腹腔的瞬间，原本被严重挤压的脏器开始缓慢复位，患者的腹部迅速平坦下来。手术团队随即对手术创面进行彻底止血，检查确认无血管损伤后，逐层关闭腹腔，放置引流管以排出术后积液。下午 3 时，手术顺利结束，江女士被安全送往 ICU 进行术后监护。

重获新生：术后 12 天出院，体重稳步回升

术后初期，江女士在 ICU 接受 24 小时严密监护，医疗团队密切监测其肾功能、凝血功能及生命体征变化，及时调整抗感染、营养支持等治疗方案。术后第一天，江女士成功脱离呼吸机，恢复自主呼吸；第三天，她已能正常进食流质食物，腹部引流液逐渐减少，无明显并发症发生；第五天，江女士顺利转出 ICU，转入普通病房继续治疗。

在普通病房，护理团队为江女士制定了个性化的康复计划，指导她进行早期下床活动，促进胃肠功能恢复，同时进行伤口护理和心理疏导，帮助她摆脱患病多年的心理阴影。病理检查结果正式出炉：肿瘤确诊为嫌色细胞癌，切缘干净，无残留癌细胞，这意味着手术达到了根治效果。嫌色细胞癌作为肾癌中恶性程度较低的亚型，患者术后 5 年生存率相对较高，预后情况良好。

术后第 12 天，江女士的伤口愈合良好，各项生命指标均恢复正常，达到出院标准。出院当天，她穿着宽松的衣服，腹部平坦，精神状态饱满，与入院时判若两人。“现在吃得香、睡得沉，是七年来最轻松的日子。” 江女士脸上露出了久违的笑容。医院近期的随访结果显示，江女士出院后食欲旺盛，体重已较术前增加 4 公斤，体力逐渐恢复，能够自主完成日常活动，家人特意拍摄了她散步、做饭的视频发给医护团队，字里行间满是感激。

武汉协和医院消化肿瘤外科团队目前正依托金银湖院区的综合学科优势，筹备建立复杂腹膜后肿瘤 MDT 专项门诊，旨在为此类患者提供一站式诊疗服务，减少就医流程，提高治疗效率。该案例的成功救治，不仅为全球复杂腹腔肿瘤的治疗提供了先进的临床经验，更向世界展示了