全市首例！临沂市人民医院成功救治一例新生儿极重度肺动脉瓣狭窄

齐鲁晚报·齐鲁壹点 通讯员 胡志鲁 刘强

近日，临沂市人民医院上演了一场惊心动魄的生命接力。一名入院时出生仅30分钟、患有“极重度肺动脉瓣狭窄近似闭锁”的危重新生儿，在医院多学科团队的全力救治下，成功接受了经皮肺动脉瓣球囊扩张术。这项在临沂市尚属首例的新生儿介入手术，以微创方式为宝宝打开了紧闭的“心门”，助其顺利闯过生死关，目前已康复出院。

生死时速：新生儿命悬一线 多学科火速集结

这名胎龄37周、体重2.6公斤的双胎长子，出生后即出现全身皮肤青紫、呼吸困难，被紧急送入新生儿重症医学科（NICU）。接诊的孙钦迎主任医师等医护人员发现其血氧饱和度最低一度跌至80%，病情危急，立即给予无创呼吸支持与液体复苏，并联系超声科黄艳艳主任医师紧急行床边心脏超声检查。

检查结果揭示了危机的根源：先天性心脏病，极重度肺动脉瓣狭窄近似闭锁，肺动脉瓣开口纤细如发丝，同时合并动脉导管未闭、卵圆孔未闭等问题。据新生儿重症医学科刘强主任介绍，重度肺动脉瓣狭窄若不进行紧急干预，将出现心力衰竭、酸中毒，死亡率极高。

时间就是生命！刘强立即启动多学科协作（MDT）救治模式，小儿心脏科、超声科、麻醉科、介入中心、药剂科等专家迅速集结。经紧急会诊与周密评估，团队发现患儿右心室功能及肺动脉发育尚存手术条件，但挑战巨大：患儿体重低、血管细，手术操作犹如“绣花针里穿线”。

精准施治：微创手术攻坚克难 生命通道成功打通

面对前所未有的挑战，MDT团队最终决定迎难而上，为患儿实施创伤小、恢复快的“经皮肺动脉瓣球囊扩张术”。在与家属充分沟通并获得全力支持后，手术迅速展开。

图中严重狭窄的肺动脉瓣

图中为肺动脉球囊扩张即刻，狭窄腰征消失，达到有效扩张

手术室内，麻醉团队为手术精准护航，新生儿科刘红副主任医师全程严密监护生命体征，守住安全底线。小儿心脏科张庆彪主任团队在影像引导下，凭借高超技术，仅依靠一根微导丝建立轨道，成功将球囊导管送至狭窄的肺动脉瓣处。随着球囊的扩张，原本近乎闭锁的瓣膜被成功打开。术后即时测量显示，跨瓣压差从术前的127mmHg大幅降至12mmHg，患儿血氧饱和度随即显著改善，手术宣告成功。

精心护航：术后管理化险为夷 危重患儿喜迎新生

成功的手术仅是第一步。术后返回新生儿重症医学科，患儿经历了预料中的“适应期”，血氧出现波动。团队准确判断，这是由于长期“高压”工作导致右心室心肌肥厚，术后短期内难以适应所致。关键时刻，维持动脉导管开放的策略成为保障血氧的“生命桥梁”。在新生儿重症医学科医护团队日夜不息的床旁守护和精细药物调控下，患儿情况逐渐稳定，血氧回升并维持良好。

术后第4天，患儿成功撤离呼吸机；经过17天的精心治疗与护理，小家伙各项指标恢复良好，最终顺利治愈出院。这场高难度的生命保卫战，以圆满的结局告终。

此次成功救治，不仅是临沂市人民医院在危重新生儿，尤其是复杂先天性心脏病介入治疗领域的重大突破，更是医院作为省级危重新生儿救治中心强大综合实力与卓越多学科协作精神的集中体现，为临沂及周边地区的危重新生儿带来了新的生命希望，创造了又一个温暖的生命奇迹。