血栓预警四剑客

正文共：1110字

预计阅读时间： 3分钟

栓，这个在血管内形成的“不定时炸弹”，一旦形成并脱落，就可能随血流到达身体的任何部位，引发严重的健康问题。它不仅可能导致局部组织的缺血甚至坏死，还可能引发更广泛的心脑血管事件，对生命构成严重威胁。

常规凝血项目(PT、APTT、FIB、TT):除非凝血后期消耗了大量纤维蛋白原，结果才可能出现异常，对凝血系统激活的监测不够敏感，往往出现异常时疾病已经进展至中、晚期。DD/FDP:为纤维蛋白(原)降解产物，出现时已为纤溶亢进期，病程远远落后于凝血期。因此，维持止血和抗凝的平衡，以及如何在临床症状出现之前进行早期诊断并采取有效的干预措施，依然是我们需要解决的挑战。

什么是血栓四项

血栓四项作为新型早期血栓分子标志物，是反应凝血、纤溶系统和血管内皮系统早期改变的指标，相比传统指标可以更早地发现异常，进而让临床及时发现血栓风险，早干预、早诊断。且指标敏感性高、数值恢复快，适合用于疗效监测。

1.凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)，凝血酶生成是静脉血栓形成的关键环节，但凝血酶在血液中存在时间短，很难被检测到；凝血酶形成后，部分迅速与抗凝血酶(antithrombin,AT)结合形成TAT,因其半衰期可达十几分钟而容易被测定。所以TAT可作为凝血系统激活的分子标志物，提示凝血酶活化，血栓形成的开始。

2.纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)，纤溶酶被活化提示纤溶系统激活。与凝血酶相同的是，活化的纤溶酶在血液中存在时间也是极短，很难被检测到；但PIC则相对稳定而易于检测。由于纤溶激活程度因DIC基础疾病不同而有所差异，且与DIC分型密切相关，因此PIC既可以用于早期预测高凝状态，也可用于溶栓治疗监测。

3.血栓调节蛋白(TM)，TM为内皮细胞表面的凝血酶受体，具有抑制凝血酶活性，并增强蛋白C活化的功能。TM可以作为内皮细胞受损的标志物，其升高可提示血管内皮损伤，见于脓毒症、肾功能受损、急性肺损伤等

4.组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂复合物(t-PAIC)，t-PAIC作为纤溶系统激活的分子标志物，对DIC、动静脉血栓均有提示作用，是静脉血栓栓塞症(VTE)及心梗的风险指标。其升高提示DIC可能、血管内皮细胞损伤、血栓形成。

临床意义与应用

适用人群：

有原发性病因人群：凝血系统疾病、VTE病史（既往患有静脉血栓栓塞症）或家族史。

心脑血管疾病抗凝治疗后：监测TAT，并结合PT-INR、DD等指标判断治疗疗效。

妇产人群：评价体内凝血纤溶功能，制定抗凝治疗方案。

手术及重症患者：预测血栓风险。

健康体检：50岁以上人群筛查TAT和TM，评估血栓风险。

来源：十院检验科

告诉小伙伴