孩子厌学易怒，情绪低落，不是“成长的烦恼”，可能是抑郁警告

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当我们发现孩子情绪低落、易发脾气、或是反复的腹痛、头痛，拒绝上学时，不要认为只是“成长的烦恼”或“青春期叛逆”。这些情况持续存在并影响他们的生活时，可能是一种需要被正视的疾病——抑郁障碍。

迷茫别停下，续航有办法

本期“续航专家”

常州市儿童医院儿童保健与心理健康中心临床心理科主任田琛妍：

认识抑郁的真相

我们要知道，抑郁障碍不是性格缺陷、不是意志薄弱，更不是“想太多”。导致患病的原因复杂，通常是生物、心理和社会环境因素共同作用的结果。在生物学层面，它涉及遗传易感性和大脑内神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）的功能失调；在心理层面，性格特质如消极的认知模式、低自尊等是潜在风险；而在社会环境层面，重大的家庭变故、学业压力、同伴关系问题以及童年期的不良经历（如虐待、忽视）等，则常常成为触发或加剧病症的关键诱因。

如何应对

当怀疑孩子可能抑郁时，家长要保持冷静，耐心倾听和坦诚沟通本身就是一剂良药。其次，寻求儿童精神科或心理科的专业评估，以获得科学诊断。

若确诊，应积极配合。儿童抑郁障碍的治疗通常强调综合干预，以心理治疗为首选和基础，旨在帮助孩子调整负面思维、学会情绪管理与解决问题。

对于中重度抑郁或心理治疗效果不佳时，药物治疗是基石。在医生严密评估和监护下，结合使用抗抑郁药物（如SSRIs类）来改善症状。

氟西汀是被中国抑郁障碍防治指南（2025）推荐用于8岁以上儿童青少年的一线选择之一。我们大脑中负责传递愉悦和稳定信号的“血清素”在抑郁时可能不足。氟西汀能有效提升大脑中血清素的水平，从而帮助孩子逐渐恢复情绪的稳定，为心理治疗和生活调整打下基础。另外氟西汀在体内的代谢速度慢，这带来一个好处：即使偶尔漏服一次，血药浓度也能保持相对稳定，不会引起明显的戒断反应或情绪波动。对于服药依从性欠佳的儿童来说，是一个非常实用的安全网。

治疗中需要知道的

药物起效需要耐心，通常在连续服药2至4周后情绪低落、兴趣减退等核心症状会逐渐开始改善。

在治疗中要和医生保持沟通，关于症状的变化和服药后的不适感都可以一起来讨论，良好的治疗联盟是战胜抑郁障碍的法宝。

心灵小感冒，专家来支招

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图片来源：摄图网

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作者介绍

田琛妍

常州市儿童医院

儿童保健与心理健康中心

临床心理科 主任医师

简介：国家二级心理咨询师，心理治疗师。接受中德心身医学、中美儿童青少年精神动力性心理治疗的培训。江苏省医学会精神病学分会睡眠学组成员，常州市医学会精神医学分会副主任委员，常州市医学会心身与行为医学分会委员。原第904医院常州医疗区精神科规培基地教学主任、精神科科副主任。

专业擅长：童年情绪障碍、抑郁障碍、双相情感障碍、焦虑障碍，强迫障碍、躯体化障碍、睡眠障碍、分离障碍以及儿童青少年心理行为问题的诊治。