【陈翔】一天掉多少头发算正常？如何拯救日益减少的发量？...令人烦恼的脱发

主编：陈翔

医学博士，一级主任医师

现任中南大学常务副校长，湘雅医学院院长。

荣获“长江学者特聘教授、国家自然科学基金杰出青年基金、宝钢优秀教师特等奖、国家首批“万人计划和“吴阶平医药创新奖”等荣誉称号和奖项。获省部级科学奖励 10 项，领衔团队获得国家自然科学基金“创新研究群体”项目支持。

文章摘自： 《美丽的健康密码》——《十万个健康为什么丛书》“健康一生系列”

已授权《 临床营养网》发布

一天掉多少头发算正常？

在我们的日常生活中，经常会有这样的体验：摸摸脑袋就看到手上脱落的头发，睡醒后发现枕头上零零碎碎的头发，梳妆后梳子上看到的还是头发。尤其是当头发比较长时，掉一点儿头发看起来就会很多，给人一种“我今天竟然掉了这么多头发”的感觉。此情此景，你是否会感到焦虑，担心自己是不是要秃头了？实际上，我们的头发本身就会周期性地脱落，这是正常的生理现象，我们不需要为此过度担忧和焦虑。那么随之而来出现一个问题：一天掉多少头发算正常?

（图片来源：书籍《美丽的健康密码》）

专家说

为什么说掉头发是正常的生理现象

我们的头发会周而复始地进行生长和脱落，并不断地经历三个时期：生长期、退行期和休止期。而这个过程都依赖于一个器官--毛囊。毛囊其实可以看作是长毛发的“种子”，长出来毛干相当于“发芽”脱落的过程就相当于“枯萎”。只要我们的“种子”毛囊是健康的，我们的头发就可以再次生长出来。

亚洲人平均有 10 万根头发，处于生长期的头发约占全部头发的 80%，生长期大约为3年；随着头发生长期结束进入退行期，毛囊下部逐渐开始萎缩，这时头发不再生长且变得松动，退行期大约持续3周；最后头发进入休止期，毛囊下部完全萎缩，头发脱落休止期大约持续3个月。此后毛囊重新进入生长期，头发又会重新长出来。正常人每天会脱落 50~100 根头发，与此同时等量的头发会再次生长。

什么情况才算是异常的脱发呢？

如果每天掉头发数量 100 根以上，长期（大于3个月）存在且没有停止的迹象，同时，发量逐步减少，严重时部分区域甚至出现稀疏，表示很可能存在病理性脱发。

我们可以做一个简单的拉发试验自我鉴定：以拇指和食指拉起一束头发，五六十根，轻轻向外拉，计算拉下的头发数，如果大于6根即为拉发试验阳性，说明存在脱发增多的情况，可以考虑前往医院皮肤科就诊。过去认为5天不洗头后做拉发试验会更加准确，但是最近的证据表明该试验不需要对头发的洗护做严格限制。

总之，掉头发是正常的生理现象。在脱发已成为热议话题的当下，我们更应该科学理性地去看待它，出现异常及时就诊，不再“秃”然焦虑。

健康加油站

休止期脱发和斑秃都是病理性脱发的常见原因。进展期的斑秃拉发试验常为阳性，急性或慢性休止期脱发也可为阳性，而雄激素性秃发患者一般为阴性。

（杨子夜 李吉）

如何拯救我日益减少的发量？

健康术语：

休止期脱发

是一种由于毛囊周期紊乱、以大量休止期毛发同步脱落为特征的弥漫性、非瘢痕性脱发疾病。

雄激素性秃发

简称“雄秃”，是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病与遗传因素和雄激素作用关系密切。

小王一如既往地打开脑准备工作，此时他的同事走过来对他说:“你这头发怎么感觉越来越少了？"此刻的小王突然焦虑，回想起枕头上、浴室里掉落的大把头发不禁问自己：该如何拯救我日益减少的发量？从养成良好生活习惯开始，科学应对发量减少。

（图片来源：书籍《美丽的健康密码》）

专家说

发量减少是什么原因导致的

引起年轻人发量减少的常见原因有两种，一是休止期脱发，可由手术、分娩、压力、慢性疾病等因素诱发，表现为脱发的突然增加，诱发因素解除后，脱落的毛发通常可重新生长出来。二是雄激素性秃发：男性表现为前额两侧头发纤细和稀疏，逐渐向头顶延伸，同时额部发际线后退，头顶头发逐渐脱落；而女性多表现为头顶头发稀疏，发缝增宽。雄激素性秃发通常并没有明显异常的大量脱落毛发，但是毛发会逐渐变细变软，毛囊会逐渐萎缩，一旦毛囊萎缩消失后许多治疗方法将失去意义，因此尽早治疗非常重要!

发量告急，我们平时要注意什么

要改变一些不良的生活习惯，平时要早睡不熬夜，注意休息；压力过大时要调整心态，保持良好情绪；饮食要规律均衡多吃一些维生素含量丰富的食物，少吃辛辣、油腻食物。避免过度牵拉头发，控制染发和烫发的频率；油脂分泌特别旺盛的人可选用控油的洗发水。

脱发到底该如何治疗呢？

盲目拿生姜擦拭头皮或尝试民间的土方、偏方是不可取的哦，很有可能适得其反。建议在专业医生的指导下采取正规治疗。

休止期脱发在去除诱因、加强营养、做好头发护理后，一般会逐渐恢复，无须特殊治疗。雄激素性秃发治疗常用的外用药物是米诺地尔，遵医嘱将其涂抹于脱发区域头皮，使用半年以上观察效果，并且要坚持长期使用；口服药物方面，男性推荐非那雄胺，一般连续服用1年可达到良好疗效，后期需要再维持1~2年甚至更久；女性推荐螺内酯，疗程建议至少1年。外用药物口服药物可联合使用以达到更佳的疗效。

除了药物治疗外，还有什么其他方法

微针疗法、自体富血小板血浆注射和低能量激光治疗等手段也具有良好的效果。当然我们还有“杀手锏”--毛发移植，是治疗雄激素性秃发目前见效较快、疗效持久、较为理想的方法。操作方法是将枕后部等非脱发区域的毛囊提取后，再移植脱发区域，大家要注意植发后还需要坚持用药治疗，防止头发维续脱落哦。

总而言之，拯救发量要趁早，面对“秃头”找上门，及时采用正确的方法治疗才是头等大事。

（李涛 李吉)

老爸是“地中海”我会不会也中招

不少小伙伴都有这样的担忧：眼睁睁看着自己步入中年的父亲头顶的头发逐渐掉落，变成了“地中海”，担心自己今后也会中招，那么地中海是否会遗传，遗传概率究竟有多大呢？关于第一个问题，答案是肯定的；而对于第二个问题，很遗憾，目前科学家也无法给出明确的回答。

“地中海”是什么原因

所谓“地中海”，就是头顶中间没头发、两侧有头发，就像地中海一样四周是岩壁，只有中间一片海的形状。“地中海”其实是雄激素性秃发（AGA）的-种表现。

雄激素性秃发是最常见的脱发疾病之一。在男性中，AGA 早期表现为前额、双侧额角的发际线后移如两侧额角发际线后移较前额明显，可形成典型的 M 型发际线；严重者前额发际线后退较明显，发际线形似 C 型或 U 型，伴有头顶部的进行性脱发，最终可发展为“地中海”。

女性 AGA 的脱发模式不同于男性，主要表现为头顶部的头发变疏变细，发缝增宽，而前额发际线却并没有后退，且女性 AGA 很少出现完全秃发，因此，我们很少在女性中听到“地中海”的描述。

“地中海”如何遗传给后代

在X染色体上有一个雄激素受体基因，许多毛发遗传学研究表明，该基因的序列改变与 AGA 密切相关。由于儿子的 X染色体只遗传自母亲，因此早期科学家认为脱发是母系遗传。换句话说，如果母系家庭有很多秃发男性，儿子也很可能会秃顶。然而，这并不准确，因为科学家目前还没有完全揭示 AGA 相关遗传易感基因。学者发现，分散在常染色体的许多其他基因也可能与脱发相关。也就是说，你的父亲也可以通过常染色体给你传递一些脱发相关基因。

“地中海”到底遗传概率有多大呢？

如前所述，如果你携带有变异的X连锁雄激素受体基因，或者你的父亲秃顶，那么你很有可能会秃顶。由于 AGA 与众多基因相关，且这些基因还未完全发现，这使得后代的患病概率变得难以预测。总的来说，如果父亲是“地中海”，儿子的患病风险相比父亲不是“地中海”的人群会高 5~6 倍。

（图片来源：书籍《美丽的健康密码》）

健康加油站

除遗传因素以外，脱发也可能受到许多其他因素的影响，包括代谢、神经内分泌(激素)等。创伤、压力和焦虑也可能对头发生长产生不利影响，因为它们会导致头皮血液和氧气供应减少，而这对保持头发健康至关重要。

（陈鹏 李吉）

封面图片来源：微信公众平台-AI配图

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《临床营养网》编辑部

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