JACC：2023年中国心血管疾病负担（IF=22.3）

2025年11月，JACC在线发表了一项中国研究，根据全国人口心血管疾病（CVD）监测数据，评估了中国CVD的发病状况。研究表明：2023年，中国CVD粗发病率为620.33/10万，男性与老年群体的发病率更高，且存在显著的地域差异和季节波动特征。

原文链接：https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.08.060

研究背景

当前对CVD发病现状和趋势的了解主要基于全球疾病负担（GBD）数据库，GBD的更新依赖于各国的监测数据或科研报告。

就中国而言，现有队列研究提供了特定人群在特定时期内的发病信息。2021年，我国启动了CVD事件监测（CVD EVENTS）项目，以持续收集全国范围内CVD事件的信息。

本研究使用CVD EVENTS数据，全面呈现2023年中国262个监测点CVD发病率及各亚型发病率概况，识别关键流行病学特征，包括高发病率人群的人口统计学特征、区域差异和季节性变化。

研究方法

CVD EVENTS项目监测人群为年龄≥18岁、在监测地区居住超过6个月的常住居民。项目覆盖31个省份400个监测点的约2.38亿人口，占中国总人口的16.9%。本研究纳入262个监测点。

抽样方法

抽样过程分为三个阶段：首先通过社会经济指标的主成分分析，采用K均值聚类法对行政单元进行分层；随后采用分层随机整群抽样确保各群组具有同等被选概率；模拟分析最终确定400个监测点为最优方案（变异系数：5%），各省分配按照经济区域（东部/中部/西部）、城乡和人口分布进行加权。

CVD

动脉粥样硬化性CVD新发病例定义为致命性与非致命性冠心病和卒中。冠心病包含：心梗；需要血运重建的心绞痛；心源性猝死。卒中包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、未特指出血或梗死的卒中。

协变量分类

• 年龄分组：18-24岁、25-34岁、35-44岁、45-54岁、55-64岁、65-74岁及≥75岁。

• 经济区域分为东部、中部、西部。

• 7大区域：华北（京津冀晋蒙）、东北（黑吉辽）、华东（沪苏浙皖闽赣鲁）、华中（豫鄂湘）、华南（粤桂琼）、西南（渝川贵滇藏）及西北（陕甘青宁新）。

统计学分析

CVD年粗发病率的计算方式为：新发CVD病例数除以相应的监测点人口数。人口数来自第七次全国人口普查，发病率以每10万人中的病例数表示。

年龄标化发病率采用2001年世界标准人口（WSR）和第七次人口普查标准人口（CSR）进行标准化。根据标准人群的10年（WSR）或5年（CSR）年龄分布，确定各年龄组的标准化权重。年龄标化发病率计算公式为：Σ（各年龄组病例数×该年龄组标准化权重）。

研究结果

研究纳入2023年1月1日至12月31日期间30个省份262个监测点确诊的944,984例CVD新发病例，男性556,511例（58.9%），平均年龄69.7岁。初发病例占比83.0%，死亡病例占比10.1%。男性与女性人口统计学特征均存在显著差异。

2023年CVD粗发病率为620.33/10万，基于WSR的年龄标化发病率为526.24/10万，基于CSR的年龄标化发病率为635.81/10万。卒中和冠心病粗发病率分别为490.96/10万与129.38/10万；WSR分别为416.11/10万和110.14/10万，CSR分别为513.28/10万和137.16/10万。在卒中各亚型中，脑梗死的发病率最高，粗发病率达420.22/10万。

表.2023年中国CVD及其亚型发病率

男性CVD发病率显著高于女性（粗发病率、WSR、CSR方面，性别差异均P<0.001）。除蛛网膜下腔出血例外，这种性别差异在所有CVD亚型中表现一致。

CVD发病率呈现随年龄增长而升高的趋势（趋势P=0.011），55岁后增幅尤为显著。在≥75岁人群中，CVD发病率高达3,882.91/10万。卒中与冠心病均呈现类似的随年龄增长趋势。

图.CVD、冠心病、卒中年龄及性别分层的发病情况

农村地区粗发病率（719.38/10万 vs 550.60/10万；P<0.001）和WSR年龄标化发病率（528.04/10万 vs 524.25/10万；P=0.001）均显著高于城市地区，但CSR无统计学差异。城市地区冠心病发病率显著高于农村，而卒中及其各亚型发病率均呈现农村高于城市的特征。

三大经济区域中，西部地区（639.68/10万）和中部地区（630.18/10万）的粗发病率高于东部（612.25/10万），但东部和中部地区的年龄标化发病率更高（均P<0.001）。

表.不同地区的CVD、冠心病、卒中发病率

七大区域间存在显著的CVD发病率差异。华北与东北地区总体CVD粗发病率较高，华北地区的CVD年龄标化发病率（WSR与CSR）更高。西北地区冠心病疾病负担最重，华北与华中地区卒中发病率更高。

图.不同地理区域的CVD（A）、冠心病（B）、卒中（C）发病率

CVD的粗发病率呈现出明显的月份波动。CVD和卒中的发病率在1月至3月出现明显的峰值，冠心病则在1月。

本研究是迄今为止在中国开展的规模最大、地理覆盖最全面的基于人群的CVD发病率流行病学研究。研究估算2023年262个监测点的CVD粗发病率为620.33/10万，卒中发病率显著高于冠心病。

根据GBD 2021数据，2021年中国CVD年龄标化发病率（涵盖11种主要病因）达811.81/10万，明显高于本研究观测值。在卒中方面，本研究的监测人群发病率高于世界其他地区（GBD 2021），也高于中国既往调查，可能是因为人口老龄化等因素，且既往研究仅纳入首次卒中。在冠心病方面，本研究发病率低于全球平均水平。GBD 2019数据显示全球缺血性心脏病年龄标化发病率为262.39/10万。

男性CVD发病率显著高于女性。该结果与既往研究一致。但本研究发现女性蛛网膜下腔出血发病率显著高于男性，潜在风险因素包括雌激素水平和生殖特征。

研究还发现CVD发病率存在显著地区差异，农村和西部地区发病率更高（尤其是卒中）。

研究结论

本研究揭示了中国CVD发病的沉重负担。男性与老年群体的发病率更高，且存在显著的地域差异和季节波动特征。研究结果为制定针对性防控策略及精准公共卫生干预提供了量化依据：需重点优化一级预防策略、强化医疗系统急性期救治能力、扩大康复与慢性病管理基础服务、通过区域医疗协同体系建设缩小地域差异，并建立寒潮预警系统。

参考文献：JACC. null2025, 0 (0).https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.08.060