得了艾滋能活多久？《柳叶刀》子刊证实：感染者规范治疗后寿命与常人无异

在以往对艾滋病的宣教中，艾滋病患者总是以一副令人害怕的狼狈相出现。

例如社区里张贴的海报上，艾滋病患者全身瘦弱枯槁，身体长着各种奇怪的肿瘤和大片的溃烂脓疮。

影视作品中艾滋病患者从感染到死亡的过程也痛苦而迅速：电影《夏洛特烦恼》里，夏洛在梦中功成名就后开始了纸醉金迷的生活，一次放纵后意外感染艾滋，短时间内便濒临死亡。

图源：《夏洛特烦恼》电影片段截图

感染艾滋后，真的很快就会死亡吗？

这其实是大众对于艾滋病的常见误区。

感染艾滋病毒（HIV）后，患者通常会经历三个阶段。

第一阶段是急性期，感染者会在几周内出现类似感冒的症状，如发烧咽痛、淋巴肿大等症状。

其次是潜伏期，在这个阶段HIV携带者和正常人无异，只是体液会存在大量的艾滋病毒，病毒潜伏的时间一般在7-10年左右，甚至长达12年。

最后就是进入到发病期阶段，艾滋病携带者发展为艾滋病患者，出现由免疫系统缺陷导致的机会性感染和恶性肿瘤。

所以，恶疾缠身的恐怖形象并不能代表所有的HIV病毒感染者。

况且如今现代医疗手段中的“鸡尾酒疗法”已经能够最大限度地抑制艾滋病病毒在人体的复制，极大延缓了病程进展。

艾滋感染者治疗后预期寿命与常人无异

《柳叶刀-艾滋病毒》(The Lancet HIV)曾发表了一项来自英国布里斯托大学的最新研究，分析了2015年后开始服用抗病毒药的HIV感染者的预期寿命。

（图源：The Lancet HIV ）

研究纳入了206891名HIV感染患者。其中一项数据显示，40岁感染HIV的女性患者，如果在2015年以前开始服药，预期生存时间为36年；如果在治疗条件更好的2015年之后开始服药，预期生存时间为39年。

而40岁感染HIV的男性患者，2015年前服药预期生存时间为35年，2015年后服药则为37年。

此外，预期寿命与开始服药时CD4+T淋巴细胞计数密切相关。

以男性患者为例，40岁男性患者开始服药时CD4+T淋巴细胞计数＜50，则预期生存为18年（2015年前服药）和24年（2015年后服药）。男性患者开始服药时CD4+T淋巴细胞计数＞500，则预期生存为40年（2015年前服药）和42年（2015年后服药）。

（图源：参考文献1）

可见，在2015年以后开始服药并且服药时CD4+T淋巴细胞计数＞500的40岁HIV感染者，预期寿命与健康人相差无几。

艾滋病抗病毒治疗，服药依从性是关键

研究数据已经表明，在HIV抗病毒治疗已经十分成熟的今天，只要尽早检测，规范治疗，HIV感染者的生命长度与质量均与常人无异。

然而如何解决艾滋患者的服药依从性依旧是医疗卫生机构和艾滋病相关服务提供者亟需解决的问题。

对于HIV携带者而言，相比得知感染时的害怕与恐惧，要在漫长的岁月里坚持每日定时服药，更让人绝望和痛苦。

“每次吃药，仿佛都在提醒自己得了绝症。”不少正在接受药物治疗的感染者会出现这样的消极想法，有些感染者甚至在病情稳定时会擅自停药。

此外，“病耻感”是很大一部分原因，艾滋病患者可能不想被人看到他们服药。

然而，据北京佑安医院性病艾滋病门诊主任孙丽君介绍，感染者需严格遵循“依从性原则”，每天定时且终身服用药物来抑制体内的病毒。如依从性小于95%，也就是一个月漏服药物超过2次，这种情况下极易产生耐药性。

一旦发生耐药，原本的药物组合将不再有效，那么就需要更换药物。而国家免费治疗政策覆盖内可供替换的药物组合数量十分有限，这意味着患者需要使用自费药物。

当多次耐药发生后，连自费的药物都不再起效，那么患者即将面临是无药可用的严重后果。因此HIV携带者一定要保证良好的药物依从性，定期检测以及进行安全的性行为。

最后

最后想说的是，全球在治疗和预防艾滋病毒感染方面已经取得了显著的进展，别让我们的“目光”成为“杀死”他人的工具，就像我们前面提到的，艾滋病患者可能会因为“病耻感”而抗拒治疗。

关心、帮助、善待艾滋病毒携带者，消除对艾滋病的歧视，帮助提高他们的生活质量，是全人类终结艾滋病不可或缺的重要一环。

*除标注外，文中图片源自摄图网，已获平台授权

参考文献：

1.Trickey A, Sabin CA, Burkholder G, et al. Life expectancy after 2015 of adults with HIV on long-term antiretroviral therapy in Europe and North America: a collaborative analysis of cohort studies. Lancet HIV. 2023;10(5):e295-e307.

2.廖玲洁,邢辉.中国艾滋病病毒耐药监测回顾与展望[J].中国艾滋病性病,2023,29(02):127-131.

3.中华医学会感染病学分会艾滋病学组,中国疾病预防控制中心,李太生,沈银忠.中国艾滋病诊疗指南(2024版)[J].协和医学杂志,2024,15(6):1261-1288

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