【荷兰】又一家荷兰网上药品店卖假药造成死亡

除了 Funcaps.nl 之外，荷兰检察部今天对另一家无需处方即可无限量销售药品的网站采取了行动。这家名为 Slaappillen.net 的网店与至少一起死亡事件有关，死者服用的是假冒的强效止痛药羟考酮（oxycodon），这些药丸含有致命的合成物质硝嗪（nitazenen）。

警方和司法部门仍在调查是否还有其他死亡事件与此有关，其中包括鹿特丹附近一个村庄一名妇女的死亡。两名涉嫌与 Slaappillen.net 网店有关的男子已被拘留，并将于 12 月 15 日首次出庭。

自去年以来，荷兰法医研究所 (NFI) 已调查了六起与硝嗪相关的死亡事件和四起严重中毒事件，其中大部分是通过假冒羟考酮造成的。

法医研究所的毒理学家克里斯托夫·莫登斯（Kristof Maudens）表示，“去年年底，NFI首次在一名死者的血液中发现了硝嗪。今年，与硝嗪相关的死亡人数已达五人。”

莫登斯继续说：“此外，还有四名幸存者曾遭受严重的硝嗪中毒。几乎所有案例中，硝嗪都存在于假冒的羟考酮片剂中。”

法医研究所不排除还有更多死亡案例与硝嗪有关：“作为NFI，我们无法了解其他地方进行的毒理学研究，因此实际数字可能更高。”

比吗啡强效得多

对Slaappillen.net网站的调查源于去年四月在海牙附近的福尔堡（Voorburg）发现的一名44岁女性的尸体。警方在她的公寓里发现了她从Slaappillen.net网站购买的、被误认为是羟考酮的物质的包装。

在药丸和该女子的血液中均发现了硝嗪，这表明这很可能是来自制毒窝点的假冒产品。检察部称硝嗪是一种“合成阿片类药物，其效力通常是吗啡（morfine）的数十倍甚至数千倍”，因此，剂量不当很容易导致过量服用。

荷兰特林博斯研究所（Trimbos-instituut）曾在今年三月就曾发出警告，指出市面上存在含有硝嗪的假冒羟考酮，此前该研究所也曾遇到过一起死亡事件。那起事件中，一名阿姆斯特丹男子不幸身亡。

特林博斯研究所的皮特·奥门（Pieter Oomen）表示，“硝嗪类药物包含多种效力极强且极其危险的物质，有时，不到一毫克的剂量就可能危及生命，例如呼吸困难。”

与死亡的关联难以证实

据报道，这起新案件中的两名嫌疑人于9月底被捕，年龄分别为28岁和33岁，均来自布雷达。他们涉嫌非法交易药品和其他违禁品等罪行。其中一名33岁的男子还被指控准备走私可卡因。

目前，两人尚未因与福尔堡一名女子死亡有关而被起诉。据案件相关人员称，在类似案件中，很难证明死亡与当事人购买的物质之间存在直接联系。例如，该女子血液中还发现了其他物质，包括她从Slaappillen.net网站购买的强效安眠药。

Funcaps网店的情况也类似。该案中，嫌疑人可能与49人的死亡有关，但他们目前也仅因违反《药品法》而被起诉。荷兰药品使用研究所 IVM（Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik ） 主任范布拉克尔 (Ruud Coolen van Brakel) 此前估计，此类网站多达数百个。

服用羟考酮长达九年

来自福尔堡的死者家属认为，在当前关于危险网店的讨论中，有一个方面被忽视了：医生的处方习惯可能导致患者对强效药物产生依赖。据家属称，死者的家庭医生给她开了大约九年的羟考酮，而指导原则只是尽可能缩短使用时间。

众所周知，长期服用羟考酮会降低其疗效，导致患者需要更大的剂量。如果医生不再认为这种做法负责任，他们往往会转向其他途径。在家人看来，这位家庭医生多年来不断开同样的处方，实际上是将这名女子推到非法药品市场，从而使她身处险境。

基于医疗行业的保密原则，涉事家庭医生无法置评。

药品使用研究所的药剂师兼研究员安克·兰布伊（Anke Lambooij）认为此事难以评估：“我们当时并不在他的诊室中。”但她表示，一般来说，家庭医生在超过三分之一的病例中会开具超过三个月的羟考酮处方。这是因为羟考酮似乎是唯一有效的药物，尽管其疗效会随着时间推移而减弱。

兰布伊说：“作为一名家庭医生，你可能会陷入职业道德的困境，处境艰难。你知道继续开重复的处方并不明智，但别无选择，而且你会感受到来自患者的压力。此外，如果你过于坚持逐渐减量，他们还有可能转向黑市购买。在这种情况下，你永远无法真正做到完美。”

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