HPV疫苗0元打了？满13岁女孩可免费接种HPV疫苗，宫颈癌防治进入新阶段

封面新闻记者 周家夷

“医生，HPV阳性是不是就等于宫颈癌？”这是妇科门诊中高频出现的焦虑提问。如今，一个里程碑式的政策为女性健康带来新保障——自2025年11月10日起，HPV疫苗正式纳入国家免疫规划，2011年11月10日后出生、今年满13周岁的女孩可享受免费接种，无论家庭经济条件如何，都能获得预防宫颈癌的“专属盔甲”。

11月27日，四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系杨春霞教授针对大家普遍关心的问题进行了科普。

认清宫颈癌“元凶”：HPV感染≠宫颈癌

宫颈癌的罪魁祸首是HPV（人乳头瘤病毒），这个“犯罪团伙”包含200多种亚型，其中10余种高危型是致癌关键。据2019年ICO中国HPV相关疾病报告，我国约98%的宫颈癌由高危型HPV感染引起。其致病过程隐蔽且漫长：HPV病毒感染→宫颈上皮细胞持续感染→低级别病变（LSIL）→高级别病变（HSIL）→10-20年后发展为宫颈癌。

但无需过度恐慌，杨春霞教授指出，80%以上的HPV感染是一过性的，如同一场“感冒”，1-2年内可被自身免疫系统清除。仅少数持续感染会逐步进展为癌前病变或宫颈癌，体检发现HPV阳性后，遵循医生建议进行筛查和随访即可。

为何聚焦13岁女孩？青少年接种性价比最高

国家将免费接种目标锁定在13岁左右女孩，源于明确的流行病学数据：中国女性HPV感染有两个高峰，分别在20岁前后和45岁前后。HPV疫苗是预防性疫苗，核心是“御敌于国门之外”，在病毒接触和感染前接种，才能产生最有效的保护。

13-14岁接种正处于首个感染高峰前，能让女孩们带着充足抗体进入高风险年龄段，且青少年接种后免疫反应更强烈，保护持续时间更长。此次免费提供的二价疫苗，虽仅针对HPV16和18型两个“头号通缉犯”，却能预防约80%的宫颈癌，是国家基于成本效益考量的最优选择，能以有限资源实现群体免疫最大化。

面对二价、四价、九价疫苗的选择困惑，答案很明确：免费二价是“雪中送炭”，能覆盖核心致癌亚型；若家庭经济条件允许，追求更全面保护（九价可预防约90%宫颈癌），自费接种九价则是“锦上添花”。四价疫苗在二价基础上增加了对HPV6和11型（引发生殖器疣）的预防，宫颈癌预防效果与二价一致。

疫苗不是“免死金牌” 筛查才是关键补充

接种HPV疫苗≠100%不得宫颈癌！目前所有疫苗都无法覆盖全部高危型HPV，因此“疫苗接种（一级预防）+定期筛查（二级预防）”才是宫颈健康的“黄金法则”。

杨春霞教授建议：30岁以上女性，即便接种过疫苗，也应开始定期筛查；筛查结果为HPV阴性者，可每5年筛查一次；若为阳性，需按医嘱定期随访。宫颈癌早期无明显症状，等出现接触性出血、异常排液时往往已到中晚期，定期筛查能在无症状时及时发现潜在风险。

关于安全性，HPV疫苗全球上市近20年，数亿剂次接种数据验证了其安全性。常见不良反应仅为接种部位红肿、疼痛，少数人会出现一过性发热、乏力，程度轻微且可自行缓解，接种获益远大于风险。

超龄女性如何防护？分年龄段精准应对

小于45岁超龄年轻女性：仍建议自费接种HPV疫苗，即便有过性生活或感染过某类HPV，疫苗仍能预防其他未感染亚型。

45岁以上女性：疫苗保护效价可能下降，防护重心应放在定期宫颈癌筛查上。

所有女性：坚持运动、规律作息、增强免疫力，是帮助身体清除HPV病毒的最佳“辅助”。

若不幸查出相关病变，也无需绝望：低级别宫颈上皮内病变（LSIL）无需立即治疗，6个月和12月后随访即可，60%-70%可在2年内自然逆转；高级别鳞状上皮内病变（HSIL）需即时治疗，首选切除性手术，其次为消融治疗。若已发展为宫颈癌，早期规范治疗治愈率＞90%，晚期生存时间也可显著延长。

杨教授表示，此次HPV疫苗纳入国家免疫规划，标志着我国宫颈癌防治迈入全民保障新阶段。从青春期女孩的免费接种，到各年龄段女性的精准防护，科学认知、主动预防，才能真正筑牢女性健康防线。