肝硬化男子突发大量呕血，竟是这里破了，消化内科医生紧急提醒！

极目新闻通讯员 李文豪 尹会芬 刘志平

随着冬季气温降低，肝硬化并发症、食管胃底静脉曲张破裂出血等症状进入高发期。武汉一男子近日突然大量呕血，就医后才知是食管胃底静脉曲张破裂，幸好经武汉市汉口医院消化内科专家团队及时抢救，才转危为安。

市民刘先生（化姓）有多年肝硬化病史，近日他在家中突发大量呕血，伴暗红色血便，朋友紧急将他送至武汉市汉口医院急诊医学科。到达医院时，刘先生已出现面色惨白、四肢湿冷、意识模糊等失血性休克早期症状，生命岌岌可危。

急诊检查结果显示，刘先生的血红蛋白浓度远低于成年男性的正常范围，属重度贫血，提示体内约2/3的血液已流失。急诊医学科当即启动绿色通道，在快速扩容、输血纠正休克的同时，紧急通知消化内科团队会诊。

消化内科张金华主任医师团队迅速到场会诊，结合患者肝硬化病史及典型呕血症状，专家团队精准判断，病因系肝硬化致命并发症——食管胃底静脉曲张破裂出血。

“肝硬化后，门静脉血流受阻、压力增高，血液会分流至食管和胃底静脉，使其充盈扩张形成曲张静脉。”接诊医生解释，曲张静脉壁极薄，秋冬季节寒冷刺激会导致血管收缩、血压波动，加之咳嗽、进食粗糙食物等诱因，极易破裂引发大出血，死亡率极高。

时间就是生命，经与家属充分沟通并获同意后，张金华主任团队决定立即实施急诊胃镜下食管静脉曲张套扎术+胃底静脉曲张组织胶注射术。

在消化内镜中心，麻醉医生全程护航保障患者生命体征平稳。内镜医生将带套扎器的胃镜精准送入患者食管，显示屏清晰显示：食管内壁布满数条粗大扭曲的蓝色曲张静脉，其中一条存在明确破口并活动性渗血，胃底静脉曲张团体积巨大。

医生将橡皮圈套精准扎在出血点及曲张静脉根部，如同为“危险气球”系上牢固绳索，出血瞬间停止。整个手术耗时约30分钟。

术后，刘先生被转入消化内科重症监护病房严密监护。在消化内科、急诊医学科、输血科等多学科团队协同治疗下，患者生命体征逐步平稳，血红蛋白水平稳步回升，未再出现出血症状。数日后，刘先生成功脱离危险，转入普通病房，面色逐渐恢复红润。

张金华主任特别提醒慢性肝病、肝硬化患者，秋冬季节需强化防护：一是定期筛查，通过胃镜评估静脉曲张程度，是预防首次出血的关键；二是警惕信号，一旦出现黑便、呕血（鲜红色或咖啡渣样），需立即就医；三是规范管理，注意保暖，避免劳累、用力排便及剧烈咳嗽，饮食需细、软、烂，严禁食用坚硬、粗糙、过烫食物，防止血管破裂。

（来源：极目新闻）