上海
作为一名呼吸科医生，我发现许多患者发现肺结节后，立刻陷入焦虑：会不会是肺癌？要不要马上手术？
事实上，约30%的胸部CT检查中会发现肺结节，但其中绝大多数都是良性的
。 发现肺结节后，盲目手术或过度恐慌都不可取，科学的态度是根据结节特征和个人情况做出理性选择。
肺结节，什么情况下可以“和平共处”？
对于以下情况的肺结节，通常建议采取保守治疗，定期观察即可：
1. 良性特征明显的小结节：直径小于5毫米的微小结节，恶性概率低于1%，每年复查一次胸部CT即可。 形态规则、边缘光滑的结节，良性可能性大，一般不需要特殊处理。
2. 稳定性结节：在长期随访中大小、形态、密度保持稳定的结节，通常意味着它是良性的。
3. 炎性结节：对于细菌感染或结核等引起的结节，分别采用抗生素或抗结核药物治疗后，结节可能缩小或消失。
保守治疗期间，患者应注意戒烟限酒，避免吸入有害气体和粉尘，保持健康生活方式，这有助于维持肺部健康。
什么情况下应该考虑手术？
当肺结节出现以下“危险信号”时，建议手术治疗：
1. 结节较大或生长迅速：直径大于8毫米的实性结节或直径大于15毫米的结节，通常需要高度重视。 随访中明显增大的结节，恶变可能性较大。
2. 形态异常：结节形态不规则、边缘有毛刺、分叶状或磨玻璃结节中出现实性成分，这些可能是恶性的表现。
3. 已产生压迫症状：如果结节压迫周围组织，引起胸痛、声音嘶哑、呼吸困难等症状，通常需要手术干预。
目前肺结节手术多采用胸腔镜微创手术，创伤小、恢复快，多数患者术后几天就能出院。
决策的关键：科学评估与个体化选择
肺结节治疗没有“一刀切”的方案，关键在于科学评估。医生会综合考虑结节的大小、形态、密度特征，以及患者的年龄、吸烟史、家族史等因素。
重要的是，即使需要手术的肺结节，很多也可能是早期肺癌，及时治疗效果好；而对于良性结节，过度治疗反而会带来不必要的身体损伤。
作为患者，发现肺结节后不必过度焦虑，及时到胸外科或呼吸内科就诊，让专业医生为您制定最合适的治疗方案才是明智之举。 定期随访观察本身，就是一种科学、负责任的治疗策略。
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