一、辨证须从脾肝肾三脏同调
小儿“五脏六腑,成而未全,全而未壮”,故易虚易实。
肌营养不良虽表现为肌肉无力,萎缩弛软,然病本多涉脾失健运、肝血亏虚、肾精不充。
脾为后天之本,主肌肉、四肢。脾虚则水谷精微无以输布,肌肉失养,消瘦软弱。
肝藏血,主筋。
肝血不足,则筋失所养,屈伸不利。
肾为先天之本,主骨生髓。
肾虚则骨软髓减,站立艰难。
故我治此病,主张三脏同调,而尤重健脾益气、滋肾养肝。
二、遣药以甘平温润为主,忌用刚燥峻烈
小儿体质稚嫩,易受药力影响,故我用药力求平和。
多取甘平微温、质润不腻之品,使缓缓生效,不致克伐生气。
针对小磊,我以自拟“强肌育源方”为基础化裁:
黄芪12克,党参10克,白术9克,茯苓9克——健脾益气,助生化之源;
熟地8克,山茱萸6克,怀牛膝6克——滋补肝肾,强筋壮骨;
当归6克,白芍6克,鸡血藤5克——养血柔筋,通络起痿;
陈皮5克,炙甘草3克——理气和中,调和诸药。
此方重在脾肾双补,佐以养血通络,避用燥热滋腻,以求缓中见效。我嘱其母,每剂药煎二次,分三回温服,不可冷服,以免伤胃。
另每日以山药、薏米、红枣煮粥食疗,辅助药力。
三、疗效见于细微之处,坚守乃第一要义
此类慢性虚损,非一日可愈。
我尝告家属,如春土培苗,非细雨连绵不能滋荣。
初半月,小磊食欲稍增,夜寐渐安。
一月后,自述双腿较前有力,可扶墙慢立。
三月复诊,已能独自行走十余步,肌萎未见加深,舌脉较前有神。
我依据其状况稍调方药,减熟地,加杜仲6克,强化补肾强腰之力。
并教其母亲每日为其按摩足三里、阳陵泉、三阴交诸穴,每穴按揉三至五分钟,以通经活络,辅助气血运行。
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四、调护重于药饵,日常不可偏废
我历来强调,治此类慢病,药仅占其三,日常调摄占其七。
故常嘱家长以下几事:
食宜清淡温软,慎食生冷油腻。
可常用小米、山药、南瓜、黑芝麻、核桃等煮粥炖汤,健脾胃,益精气;
动宜和缓有度。
建议患儿每日进行适度行走或床上屈伸,不使过度,也不可完全卧床;
情志需舒畅。
勿使患儿抑郁焦虑,家长应常加鼓励,建立信心。
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