中医如何“唤醒沉睡的骨髓”？从临床验案看治疗再障的中医智慧

中医如何“唤醒沉睡的骨髓”？——从临床验案看史淑荣院长治疗再生障碍性贫血的智慧

再生障碍性贫血（简称“再障”），是一种因骨髓造血功能衰竭而导致全血细胞减少的血液系统疑难病。患者常表现为严重贫血、反复出血、易感染，生活质量极低，甚至危及生命。

现代医学虽有免疫抑制剂、雄激素乃至造血干细胞移植等手段，但疗效有限、副作用大、费用高昂，尤其对年轻患者而言，治疗选择尤为艰难。在这样的背景下，中医药以其整体调节、扶正固本、改善骨髓微环境的独特优势，逐渐成为再障综合治疗体系中的重要一环。

本文介绍当代中医血液病专家史淑荣院长的临床经验，带您了解中医如何通过“益气养血、补肾填精”来“唤醒沉睡的骨髓”。

一、再障在中医眼里：不是“血少”，而是“根枯”

西医关注的是骨髓中造血干细胞的数量与功能，而中医则更关注“为什么骨髓会‘枯竭’”。《黄帝内经》有云：“肾主骨，生髓，通于脑”，“精血同源”。这意味着，骨髓的充盈与否，根本在于肾精是否充足；而血液的生成，则依赖脾胃运化的水谷精微。史院长所治的这位21岁青年患者，新婚不久即出现头晕、心悸、鼻衄、腰膝酸软、面色㿠白、脉沉细无力——这正是典型的“气血两虚 + 肾精亏耗”之象。看似是“血少了”，实则是“根枯了”：肾精不足，无以化血；脾失健运，无以生血；久病及肾，精血两伤，骨髓失养，终致造血功能全面衰退。史淑荣院长在长期临床中总结道：“再障的核心病机在于‘肾—脾—髓—血’轴的断裂。”治疗的关键，不是单纯“补血”，而是重建这条生命链条——补肾以填精，健脾以生气血，活血以通髓络。

二、经典验方解析：一张方，三重力

史院长所开处方如下：黄芪，党参，白术，当归，熟地黄，白芍，阿胶，茯苓，淫羊藿，女贞子，补骨脂，菟丝子，枸杞，鸡血藤，丹参，炒麦芽，佛手，甘草。等这张方看似平和，实则蕴含三层力量：

益气健脾，生血之源黄芪、党参、白术、茯苓——四君子汤加味，强健脾胃，提升“造血工厂”的原料供应能力；

炒麦芽、佛手理气消滞，防补药壅滞，体现“补而不腻”的智慧。

补肾填精，固本培元熟地、枸杞、女贞子滋肾阴；

淫羊藿、补骨脂、菟丝子温肾阳——阴阳双补，契合“善补阴者，必于阳中求阴；善补阳者，必于阴中求阳”之古训。

史淑荣院长特别强调：肾为先天之本，再障患者无论寒热，皆需顾护肾气。

养血活血，通达髓络当归、白芍、阿胶养血止血；鸡血藤、丹参活血通络。

现代研究证实，鸡血藤能刺激骨髓造血，丹参可改善微循环。

史院长常说：“骨髓如田，血如苗。田若板结（瘀阻），纵有种子（干细胞）亦难生发。”

三、史淑荣经验：动态调方，身心同治

在继承经典的基础上，史淑荣院长形成了自己独特的再障治疗体系：

分期论治：

急性期重在止血防变（如鼻衄加白茅根、侧柏叶）；

稳定期专注补肾填精；恢复期强化健脾益气，巩固疗效。

个体化加减：如患者兼有肝郁，加柴胡、香附；失眠者加酸枣仁、首乌藤；纳差者暂去滋腻之品，加山药、砂仁醒脾。重视情志调摄：她常对患者说：“忧思伤脾，恐伤肾。情绪稳了，药效才能入髓。”鼓励患者配合八段锦、冥想等身心疗法。中西协同：对于中重度再障，主张在免疫抑制治疗基础上配合中药，可减轻药物毒性、提升血象、减少感染风险。

文中患者服药20剂后鼻衄止、食欲增；30剂后血小板升至180×10⁹/L；3个月后血红蛋白接近正常，重返工作岗位——这不仅是药效的体现，更是“整体观”与“个体化”治疗的成功实践。

四、给患者的几点建议切勿自行用药：

再障属重症虚劳，需由专业中医师辨证施治，不可盲目进补。

坚持长期治疗：骨髓修复非一日之功，通常需3–6个月甚至更久，贵在守方守法。定期监测血象：中药起效较缓，应配合西医检查，动态评估病情。生活调养并重：避风寒、节房事、调饮食（多食山药、红枣、黑芝麻）、畅情志，方能事半功倍。

从史院长的临床验案，我们看到：中医治疗再障，不是对抗疾病的“猛药”，而是唤醒生命自愈力的“春雨”。它不追求速效，却能在日复一日的调养中，让枯竭的骨髓重新焕发生机，让苍白的面颊重现红润，让年轻的生命重拾希望。正如《景岳全书》所言：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”在再生障碍性贫血这场与时间的赛跑中，中医药或许正是那股“生化无穷”的温柔力量。

愿每一位再障患者，都能在科学与传统的双重守护下，重燃生命之光。——本文史淑荣院长临床经验原创撰写，仅供科普参考，具体诊疗请遵医嘱。