李兰娟院士：患上糖尿病的人，要补充3种维生素，预防糖尿病肾病

张阿姨最近总觉得腿浮肿，走两步就喘。她以为是年纪大了，没在意。结果有一天在小区门口晕倒，被紧急送医。检查出来，是糖尿病肾病。医生问她平时吃些什么、有没有注意营养，她摇头说，就是少吃糖，血糖能控制住，其他也没多想。医生听完直皱眉，说：“糖尿病不能只看血糖，肾也受影响，更不能缺这几个维生素。”

其实像张阿姨这样的情况特别常见。很多糖尿病人控制血糖倒是很认真，但对营养这一块忽视得厉害。尤其是一些关键的维生素，真不是吃不吃水果的问题，而是身体长期缺，真的会让病情加重，特别容易拖出并发症。

糖尿病会伤肾这事，很多人知道，但为啥会伤肾，其实跟身体里一些慢性的微炎症、代谢紊乱，还有氧化应激有关。

这些变化在早期不疼不痒，但时间久了，就可能让肾小球硬化，滤过功能下降，最后发展成糖尿病肾病。而维生素在调节这些过程里，其实有着很重要的角色。

很多人以为维生素只是补补气色，抗个衰老。但在糖尿病这种慢性病面前，它们扮演的是抗氧化剂、代谢调节器、神经保护者这些角色，作用完全不止是“保健”。

特别是B族维生素，尤其是B1和B12，在维持神经系统正常功能上特别关键。糖尿病人常有的手脚发麻、刺痛，很大程度上就是B族维生素缺乏造成的。

B1有研究表明，对糖尿病肾病有保护作用。一项纳入二百多名糖尿病患者的研究发现，补充高剂量的B1维生素三个月后，参与者的尿蛋白排泄量明显下降。

这说明B1对肾脏滤过功能有一定的修复或者保护作用。它通过减少内皮细胞的损伤、改善肾小管对葡萄糖的重吸收过程，从根本上参与肾功能的调节。

B12缺乏还会导致高同型半胱氨酸血症，这是一种已被确认的肾病加速因子。也就是说，缺B12不仅影响神经，还会让肾病进展得更快。

这些都不是理论，而是多项临床数据支持的现象。像一些服用二甲双胍控制血糖的人，更容易缺B12，因为这类药物会干扰它的吸收。

说到维生素D，大家大概都听说过它对骨头好，但很少人知道它在糖尿病肾病里的角色其实更大。它能抑制肾脏局部的肾素-血管紧张素系统。

这套系统如果过度激活，会让肾小球压力升高，滤过屏障变差。也就是说，缺了D，肾脏更容易遭殃。国内外不少研究都指出，维生素D水平越低，糖尿病肾病的发生率就越高。

而维生素E的抗氧化作用也很关键。糖尿病患者体内自由基水平本身就比普通人高，这些自由基像是体内的“小流氓”，到处破坏细胞，特别是肾小球细胞。

补充维生素E后，可以减少这些损伤，延缓肾功能的下降。有研究显示，每天补充400国际单位的天然维生素E，能显著降低糖尿病人尿白蛋白的排出，这已经是肾损伤的早期标志。

讲个实在点的例子，有位退休教师，控制血糖十年，但前两年突然查出肾功能异常。后来一查，是缺维生素D导致的钙磷代谢紊乱，肾脏负担加重。

同时，长期吃降糖药也让她的B12偏低，神经也出了问题。医生给她补了这三类维生素三个月，病情果然稳定不少。这个案例不是个例，而是现在临床特别常见的一类糖尿病合并问题。

很多糖尿病人都有一个误区，就是觉得饮食控制好了，药按时吃就行了。其实糖尿病不是一个只管血糖的病，它是一种全身性的慢性炎症状态，和肾、心脏、神经都有关系。

要防止这些器官出问题，光靠控制血糖真的远远不够。维生素虽然是“微量营养素”，但在糖尿病这样长期消耗身体资源的慢病面前，作用一点也不“微”。

这三种维生素其实不难补。B族可以通过瘦肉、全谷类、坚果来获取，也可以适当口服复合B族补剂；维生素D靠晒太阳和适当补充鱼肝油类产品来补。

维生素E则可以多吃些植物油、南瓜子、葵花籽或者医生推荐的营养剂。但最重要的，是在医生指导下检测和补充，别自己瞎吃，毕竟补过头了也不好。

如果你本身血糖控制不算好，或者已经有轻度肾功能异常，更要重视这几种维生素的摄入。有些人觉得自己没症状就不去查，实际上等你感觉到累、乏力、浮肿、泡沫尿的时候，肾功能可能已经损伤不轻了。预防就是要在没事的时候把事做了，而不是等出了事才开始亡羊补牢。

总有人问：“那我现在查血正常，是不是就不用补了？”其实这三种维生素的缺乏，有时候并不会马上在血里显示出问题，但长期的低水平，确实会让身体的代谢处于亚健康状态。

如果你已经是糖尿病人，特别是二型糖尿病，那么从现在开始就要注意这些看似不起眼的营养问题，别等出了并发症才追悔莫及。

张阿姨后来坚持吃药、控制饮食的同时，也开始补充医生建议的维生素，半年后复查，尿蛋白有所下降，身体状况也稳定了不少。

她说，以前总觉得“补维生素就是花冤枉钱”，现在真心后悔没早点知道。其实她的经历，是很多人的缩影。糖尿病不只是糖的事，更是身体整个系统的事，早补、补对，比吃再多的药都值。

维生素不是神药，但在慢性病面前，它就是那根撑住身体平衡的木棍，没了它，病来得会更快更重。如果你或你身边有人在和糖尿病打交道，不妨从现在开始关注这几种维生素的补充，说不定就能帮他们挡住一场本可以避免的危机。