脸圆了人胖了皮肤还有淤青 一个肺结节居然能让人变丑？

“这两年脸越来越圆，背越来越厚，莫名其妙长淤青，结果变丑是因为肺结节。”年近60岁的李女士想着最近两年的遭遇，一直觉得不可思议。近日，重庆医科大学附属第一医院成功为李女士完成全国首例基于“肺结节诊疗一体化手术”诊治的危重异位促肾上腺皮质激素综合征治疗。

李女士近两年来发现自己的体型和面部都发生了许多明显的变化，脸越来越圆，颈背部肉越长越多，皮肤还莫名出现淤青。

她最开始只以为自己长胖了，但后来发现自己的血压、血糖都不断升高，即使控制饮食也无法下降。今年9月开始，她身体越来越乏力甚至行走都困难，辗转来到重庆医科大学附属第一医院就诊。

入院后，检查结果显示，李女士体内的皮质醇和促肾上腺皮质激素显著升高，导致李女士患上了库欣综合征。库欣综合征是由多种原因引起的肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所导致的临床综合征，满月脸、水牛背、身体出现紫纹等是库欣综合征的突出特征，这也与李女士身上的异常趋同。‌

通常情况下，引起库欣综合征出现的激素升高是由于颅内的垂体肿瘤，但垂体磁共振检查却未发现肿瘤。

李女士身体内的异常激素到底来自哪里，只有找到异常激素的源头才能从根源解决李女士的病痛。

重医附一院内分泌内科副主任杨淑敏通过岩下窦静脉取血，确认了李女士出现异常激素的病因是罕见的“异位ACTH综合征”。随后启动院内多学科会诊，专家们最终判断异常激素来源极有可能是李女士右肺的一个小结节，需要尽快处理。但李女士病情危重，出血和血栓风险并存，不耐受外科手术。加上肺结节小，周围血管包绕，穿刺难度大，也需警惕术中出现肾上腺危象等严重并发症。

经过充分准备，9月下旬，重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任杨丽副教授团队为李女士进行了局部麻醉CT引导下的高危肺结节诊疗一体化手术。据悉，该技术主要用于无法实施或不愿实施外科手术的高危人群的早期肺癌、肺癌术后又复发、全身其他癌症转移到肺部结节，以及多原发肺癌等，与传统的手术相比，具有微创、精准、快速、安全性好、可重复的优点。

手术过程中，专家们为李女士一次性完成了该肺结节的穿刺，并现场快速诊断为神经内分泌肿瘤，证明了此前专家们对于异常激素来源于该肺结节的判断，引起李女士出现库欣综合征，让她出现面部变圆、皮肤淤青的异常激素确实来源于这颗肺小结节。穿刺结果出来后，专家团队紧接着就通过消融针祛除了这颗肺结节，术后最终诊断为异位ACTH综合征（肺类癌）。

手术在30分钟内顺利完成，次日李女士的异常激素就已完全恢复正常，顽固性高血糖、高血压等也已得到明显改善。

医生提醒，如果出现代谢异常、高血压、乏力等症状的同时，脸越来越圆、背部越来越厚且身上莫名出现紫色淤青，要尽早到医院排查库欣综合征相关疾病。

上游新闻记者 石亨