宫腔粘连，该怎么办？

医生，我做完人流后月经越来越少，现在几乎没有了……
备孕两年一直怀不上，检查说是宫腔粘连？

门诊中，越来越多的女性因月经异常或不孕被诊断为“宫腔粘连”。

这个听起来陌生的疾病，究竟是什么？又该如何应对？
1、什么是宫腔粘连?
宫腔粘连（IUA），简单说就是子宫内膜受损后，子宫内壁的瘢痕粘连在一起，导致宫腔部分或全部闭合。就像原本平整的“房间”被撕成了碎布，再强行缝合，导致空间狭窄甚至封闭。

根据程度分为：轻度粘连、中度粘连、重度粘连。
轻度宫腔粘连：子宫腔受损面积小于25%。
中度宫腔粘连：子宫腔受损面积达整个宫腔的25%-75%。
重度宫腔粘连：子宫腔受损面积大于75%。
2、如何自我排查有无宫腔粘连?
既往月经规律者，人流后或产后戒奶后40天月经未来潮。
人流后或药物流产清宫术后月经量减少。
既往有宫腔内手术史，合并不孕或复发性流产。
既往子宫内膜炎和盆腔结核病史，月经量减少。
超声多次提示内膜菲薄。

3、宫腔粘连要做哪些检查?
超声检查：可显示子宫内膜薄或厚薄不均，内膜不连续，内膜缺损。

子宫输卵管造影检查：X光造影显示子宫腔边缘不光整、毛燥，宫腔内有充盈缺损影。重度粘连有宫腔不显影或仅部分显影。
宫腔镜检查：是诊断宫腔粘连的金标准，宫腔镜检查做到明确宫腔粘连的部位，粘连的严重程度，粘连的范围，为后续治疗提供了准确的依据。

4、确诊了怎么办?
宫腔粘连的治疗目标是恢复宫腔形态、改善月经、提高生育成功率。一般是分阶段科学应对。
（1）手术治疗
宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术，但严重的宫腔粘连可能需要多次分粘，所以一般推荐宫腹腔镜联合诊治分粘术。
不仅可以有针对性的完整切除粘连，还可以一次性的治疗伴有输卵管粘连阻塞的分粘、子宫肌瘤的剥除、卵巢巧克力囊肿的摘除、盆腔粘连的分粘、子宫发育畸形的整形术等，大大避免和减少了患者再次手术的痛苦和经济负担。
（2）物理屏障
术后关键是预防再次粘连（约30%的患者会复发）。通过物理屏障（球囊或节育环）分离新鲜创面，使修复的子宫内膜沿球囊表面生长、修复，中部的导管还能引流宫腔炎症渗出液，为子宫内膜修复提供良好的条件，以达到预防再粘连形成、恢复宫腔正常容积的目的。

COOK球囊

（3）药物辅助
如：给予一定剂量的雌激素，促进内膜的增生增厚，防止新的粘连发生；小剂量阿司匹林有利于宫腔形态的恢复和月经量的改善；生长激素改善子宫内膜局部血液循环，增强雌孕激素受体的敏感性，促进子宫内膜生长；给予一定的抗菌消炎药，减少感染；辅以中医、中药，达到活血化瘀、软坚化结、促进局部组织修复。
（4）物理治疗
宫腔粘连分粘术后，有计划的进行理疗，对促进病变组织修复，减少再粘连，提高疗效起到积极有效的促进作用。
（5）定期复诊
一般术后1-3个月复诊，由医生判断你的恢复情况，并调整后续方案。
宫腔粘连虽常见，但并非“不治之症”，关键在于手术分粘彻底、术后规范治疗。