30厘米空肠“嫁接”至颈部，协和专家为患者重建消化道

极目新闻通讯员 彭锦弦

当食管与胃部因病变或既往手术无法发挥功能时，如何为食管癌患者重建一条能够正常进食的“生命通道”？近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）胸外科团队截取患者自身30厘米的空肠，经胸骨后路径“嫁接”至颈部，以代替其已失去功能的咽腔、食管与胃，为他解决了“食管与胃双源癌”引发的致命危机。目前，该患者已康复出院。

徐邦华（化名）今年59岁，28年前他因胃溃疡穿孔被切除了大部分胃。近半年来，他出现吞咽困难，在协和医院胸外科被确诊为罕见的“食管癌合并残胃癌”，需彻底切除食管、残胃肿瘤及受累组织，同时重建上消化道功能。然而，由于患者腹腔因既往手术形成广泛粘连、解剖结构改变，且残胃本身也已受肿瘤侵犯，常规利用胃部重建食管的方案无法实现，肿瘤切除与消化道重建均面临巨大挑战。

面对复杂病情，胸外科江科教授团队启动多学科会诊，并联手胃肠外科高金波教授团队，共同为患者制定手术方案，最终决定采用“空肠代食管颈部吻合”消化道重建术。该术式选取患者自身的一段空肠代替食管，经胸骨后路径提至颈部，在不进入胸腔的前提下，完成与食管及肠道的吻合，从而重建消化道。

手术过程中，两大技术难题尤为突出。一是空肠血管弓牵拉制约上提范围，二是颈部无张力吻合对精准度要求极高。手术团队在完整切除病变食管与残胃后，截取一段长约30厘米、带血管蒂的空肠段，并完整保留血管弓的连续性与血供后，创新性地经胸骨后路径将肠段上提至颈部，与食管完成精细吻合。

江科介绍，当胃部无法用于重建消化道时，空肠和结肠是两种常用的代食管器官，但结肠本身缺乏有效蠕动，术后易出现食物残留、反流和异味等问题，影响患者生活质量。与此相比，空肠在直径和功能上更接近食管，能使食物通过更为顺畅。江科坦言，这项技术对团队要求极高，好比高空走钢丝，每一步都必须精准无误。

术后，患者恢复迅速，仅一周就能经口进食，吻合口愈合良好。协和医院胸外科在省内率先成功开展“空肠代食管颈部吻合”消化道重建术，为众多身患复杂食管及胃多源癌的患者，开辟了一条充满希望的新途径。

（来源：极目新闻）