古语有云“名医不治咳”,治咳容易砸招牌,咳嗽既可以作为一个独立的疾病,也可以是众多疾病中的一个症状而已,有时候是比较难断根的,不过,咳嗽一般可分为二种:1、外感;2、内伤。最近看到邵新甫评临证指南医案中的咳嗽那篇,颇有心得,特摘录如下:
咳为气逆,嗽为有痰,内伤外感之因甚多,确不离乎肺脏为患也。
若因于风者,辛平解之;因于寒者,辛温散之,因于暑者,为薰蒸之气,清肃必伤,当与微辛微凉,苦降淡渗,伸上焦蒙昧之邪下移出腑而后已;若因于湿者,有兼风兼寒兼热之不同,大抵以理肺治胃为主;若因秋燥,则嘉言、喻氏之议最精;若因于火者,即温热之邪,亦以甘寒为主,但温热犹有用苦辛之法,非比秋燥而绝不用之也。
至于内因为病,不可不逐一分之。有刚亢之威,木扣而金鸣者,当清金制木,佐以柔肝入络。若土虚而不生金,真气无所禀摄者,有甘凉、甘温二法,合乎阴土胃阳,阳土以配刚柔为用也。又因水虚而痰泛,元海竭而诸气上冲者,则有金水双收、阴阳并补之治,或大剂滋填镇摄,葆固先天一气元精。至于饮邪窃发,亦能致嗽,另有专门,兼参可也。
以上诸法,皆先生临证权衡之治,非具慧心手眼,能如是乎?
从中可以看出叶天士治疗咳嗽,规矩权衡,立法严谨,真是不愧是大师。
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