医生含泪苦劝：糖尿病人牢记2不吃，3不做，天气渐冷，别马虎了

天气说变就变，前两天还阳光明媚，今天就突然刮起了冷风，空气中多了一丝湿冷的味道。人们开始穿上厚衣，屋檐下的腊八蒜也腌上了。每当这个时候，有些慢性病就开始变得“活跃”起来，尤其是糖尿病。冷天一来，很多糖尿病患者血糖飙得比气温掉得还快。别小看这点血糖波动，不注意的话，小病立马拖成大病。医院里内分泌科的医生们都快忙不过来了，一个接一个的糖尿病并发症患者排着队，来晚了还得排号。医生们眼睁睁看着一些患者不听劝，一错再错，忍不住含泪苦劝：有些事真不能再马虎。

糖尿病这个病，看似老百姓都“听说过”，但真说懂它的，有几个？血糖高，不就是不吃糖就行？真要是这么简单，医生也用不着天天盯着患者的血糖表了。

很多患者一听“控制饮食”，脑子里就只有“不能吃糖”，殊不知真正升糖快的，是那些看起来没啥甜味的东西，特别是那种糊糊状的、热乎乎的食物。

像米糊、玉米粥、山药泥这些，入口细腻顺滑，好消化，但升糖速度惊人，血糖一下子就上来了。尤其是早上空腹的时候来一碗，看起来暖胃，实则对胰岛素是个大考验。

这种糊状、流质的食物因为没有多少膳食纤维，肠胃吸收得太快，糖分很快进入血液，导致血糖短时间内急剧升高。

国内的一项研究数据显示，同样是100克碳水化合物，做成粥比做成饭，血糖反应指数（GI值）能高出30%以上。这样一来，哪怕你吃得不多，血糖也可能飙升。

说到这里，得提另一个被很多人忽略的大坑——高糖高脂的食物。不少人总想着用“少吃点”来和自己妥协，结果一不留神就吃进了“隐形糖”。

像某些糕点、罐头、乳饮料，还有市面上那些主打“健康零食”的坚果类产品，一包就能含20克以上的糖分。再加上高脂肪含量，这些东西不仅升糖快，还影响胰岛素的正常功能。

长期下来胰岛素抵抗更严重，血糖控制更难。高脂肪的食物还会增加血液粘稠度，加重心血管负担，糖尿病患者最怕的就是并发心脑血管疾病，这种饮食等于雪上加霜。

饮食是一方面，生活习惯才是真正拉开差距的地方。有的人以为不吃就万事大吉了，其实真正让血糖不稳的，是“躺平”式生活。尤其是天冷以后，运动量骤减，窝在屋里不出门的也不少。

医生常说的“饭后散步”，很多人觉得麻烦，其实这是最有效的血糖调节方式之一。运动不仅可以帮助葡萄糖进入肌肉细胞，降低血糖，还能提高胰岛素敏感性。

中国糖尿病防治指南里明确指出，每周至少进行150分钟的中等强度运动，比如快走、慢跑、广场舞这类，分摊到每天也就20多分钟。可现实中很多人能坐就不站，血糖自然就像没有人管的野马。

除了动起来，还得测起来。测血糖这件事，常被患者视为“医生的事”，但其实，这是糖尿病管理的核心环节。没有规律测血糖，就等于闭着眼开车。不同时间点的血糖值可以帮助判断用药是否合理、饮食是否合适、有没有低血糖风险等等。

很多患者没等到出现并发症，就已经因为忽略血糖波动而陷入麻烦。像餐后两小时血糖，如果长期超过10毫摩尔每升，视网膜病变、肾功能异常的风险会大大增加。

更别说那些泡脚“泡出事”的案例。泡脚本身是个好习惯，但对于糖尿病患者，水温一高、时间一长，风险就来了。糖尿病引起的周围神经病变，常常让患者足部感觉迟钝，对热水不敏感。

一些人喜欢烫脚取暖，结果烫伤了都没察觉，皮肤破损后还因为免疫力下降，感染加重，严重的甚至要截肢。

医生反复提醒：泡脚可以，但必须用温水，手试水温合适后再泡，而且时间控制在15分钟以内，泡完要擦干、检查足部是否有伤口，袜子要换勤保持干燥。这个看似细节的事情，其实是控制糖尿病足的关键一步。

说到底，糖尿病并不可怕，可怕的是对它掉以轻心。控制血糖靠的不是某一顿不吃，而是每天的点滴积累。

那些自律的患者，大多有一本记满血糖变化的小本子，饭前饭后、运动前后都记录得清清楚楚。

规律测量能看出趋势，也能帮助医生更好调整治疗方案。现在很多血糖仪都可以连接手机，自动生成报告，让管理更轻松。别嫌麻烦，早期的小心就是晚期的大幸。

不少人还会拿中药、偏方来“调理”，但这些东西既不稳定也缺乏临床验证。治疗糖尿病需要科学方法，不是靠“听说哪家偏方灵”就能解决。

正规的降糖药物和胰岛素注射，是经过大量临床试验验证的治疗方案，而一些所谓的偏方可能会掩盖病情、延误治疗，风险反而更大。

国家卫健委发布的指南明确指出，治疗糖尿病的核心是饮食控制、规律运动、血糖监测与合理用药，任何偏离这几个方向的“捷径”，都可能是陷阱。

冷天里，身体的基础代谢率本来就比平时高，这时候如果饮食、运动、测血糖不跟上，很容易出现血糖波动。而一旦波动频繁，胰岛功能受损更快，药效也会打折。

从天气渐冷这一点说起，也提醒大家别以为冷天只要保暖就行，糖尿病患者的每个冬天，其实都像一次考试。

吃得对不对，动得够不够，测得勤不勤，泡脚安不安全，全都决定着这一季能不能平稳过去。糖尿病不是一场短跑，它是一场拉锯战，是一条漫长的修行之路。

糖尿病这个病，说到底就是“怕热、怕冷、怕不管”。热的时候怕吃多，冷的时候怕不动，不管的时候最怕出事。它不像感冒发烧有明确的症状，有时候明明看着人挺精神，血糖却已经飙得不行。

真正做到控糖，是一门需要日常坚持的功课，不是靠节食、吃药、听偏方就能解决的。谁都想活得轻松自在，但对糖尿病患者来说，真正的轻松来自于有规律的生活，有计划的饮食，有监督的习惯。

医生苦口婆心，不是因为多事，而是他们见得太多。每一张血糖表、每一个坏疽的脚趾、每一双被病痛折磨的眼睛背后，都是“早知道就听医生的”叹息。说了这么多，其实就一句话：别马虎，别侥幸，糖尿病这条路，得一步一个脚印地走。