DRG2.0升级在即，呼吸机的先期分组规则“又又又”改变了

2024年7月，国家医保局发布按病组和病种分值付费 2.0 版分组方案。

2.0优化了较多入组规则，同时也增添了许多分组，其中，大家较为关注的先期分组规则又发生了改变。

一、先期分组规则改变

1.1版本

2.0版本

1.1版本中，仅需一个编码“96.7201呼吸机治疗[大于等于96小时]”便可入组先期分组AH1 有创呼吸机支持≥96小时或ECMO或全人工心脏移植术，这令诸多编码员忽视了“96.0400气管内插管”“31.1x00x005暂时性气管切开术”等附加编码。

2.0版本中便优化了这一点，2.0版本中需同时存在“96.0400气管内插管”/“31.1x00x005暂时性气管切开术”（图中手术操作1之一）+“96.7201呼吸机治疗[大于等于96小时]”（图中手术操作2）才可入组AH2有创呼吸机支持≥96小时，那么问题来了，

患者要是插着管住院的或者住院前就已经气管切开了怎么办，介于无需进行这些操作编码，那不就无法满足先期分组条件而无法进行先期分组了吗？2.0考虑到了这一点，于是增加了一个先期分组条件，那就是其他诊断“Z93.000气管造口状态”+“96.7201呼吸机治疗[大于等于96小时]”也可进行先期分组。

这点变化就告诉我们，手术操作1中的操作编码不要遗漏；另外插着管住院的或者住院前就已经气管切开了的想着在首页诊断栏中添加一个编码“Z93.000气管造口状态”，这都是先期分组的关键，否则可能会产生低入组情况，造成不必要的亏损。

二、新增分组

1.1版本中，“有创呼吸机使用＜96小时”无入组意义，有医疗机构反映有创呼吸机使用时长也很长，就是因为没有超过96小时而无法进行分组很亏，2.0版本中新增EK1 有创呼吸机治疗小于96小时分组，避免了有创呼吸机使用＜96小时不能入组，尤其是接近96小时医疗机构的尴尬。

1.1版本中无创呼吸机的使用同样没有入组意义，2.0版本中对于伴肺水肿和呼吸衰竭患者使用无创呼吸支持技术的也可入组EK2 伴肺水肿和呼吸衰竭的无创呼吸支持治疗，毕竟实际诊疗中还是有相当一部分患者有肺水肿和呼吸衰竭症状，医疗资源消耗也侧重于此，但苦于没有使用有创呼吸机而使用的是无创呼吸机辅助通气而不能入到合适的DRG组，新版使用后以上问题迎刃而解。

以上内容为作者编码个人理解，仅供参考，欢迎共同讨论~

来源：山一大一附院病案室，作者：王红兵（转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系我们，我们将及时更正、删除，谢谢！）