【权威发布】“十四五”期间 山东累计拒付、追回医保基金48.46亿元

齐鲁网·闪电新闻11月19日讯山东省人民政府新闻办公室今天举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，记者从发布会上获悉，五年来，山东持续强化基金监管，始终保持打击欺诈骗保高压态势。加强监管制度建设。省政府颁布实施《山东省医疗保障基金监督管理办法》，省政府办公厅印发加强医保基金使用常态化监管实施方案。省医保局等出台定点医药机构违法使用医保基金认定处理指引、医保行政处罚裁量基准、医保支付资格管理实施细则，监管制度更加完善。实施常态化监管。全面开展医保基金飞行检查和“双随机、一公开”抽查，强化医保经办审核稽核。

“十四五”期间，山东累计拒付、追回医保基金48.46亿元。突出智能化监管。部署医保智能监管系统应用，开展反欺诈大数据应用监管，深化药品耗材追溯码应用，构筑起事前提醒、事中审核、事后监管“三道防线”。强化协同化监管。健全医保基金监管联席会议，强化行纪刑衔接协作，凝聚共治合力。“十四五”以来，全省医保部门共向司法机关移送定点医药机构120家、向纪检监察机关移送1021家。推动定点医药机构落实主体责任，自查自纠主动退回医保基金9.49亿元。

闪电新闻记者 刘洋 报道