这颗心脏太特殊了！

她的心脏

是一颗经历了“换心”大手术

植入起搏器

又放置过支架的“特殊心脏”

2025年，心脏移植20年后，蔡女士（化名）的这颗心再度出现问题——心悸、心跳加速，她毫不犹豫，前往浙江省人民医院。

接诊的心血管内科副主任钱琳艳仔细问诊检查，心电图清晰地提示了“心房扑动”，这是一种需要积极干预的心律失常。“建议住院，接受射频消融手术。”钱主任给出了明确的治疗方案。对于这个诊断和治疗建议，蔡女士并不陌生，她与省人民医院心脏团队的“缘分不浅”。

20年前，扩张型心肌病引发的终末期心衰曾让蔡女士连安静地躺下呼吸都成了奢望，省人民医院心外科团队通过心脏移植手术为她打开了生命的新篇章。然而，生命的旅程并非坦途。移植术后，她因心跳过缓植入了起搏器，又因冠状动脉严重狭窄在心血管内科接受了冠脉支架植入术。每一次危急时刻，省人民医院的心脏团队总能在关键时刻伸出援手，助她化险为夷。

这份跨越二十年的信任和安全感，让蔡女士面对这次新的“心”挑战——“房扑”。

步步惊“心”：

超高难度手术背后的精密筹划

蔡女士的病情，远非普通心律失常患者那么简单。这颗“特殊心脏”上的复杂心律失常，心血管内科主任王利宏主任医师带领电生理团队进行多次讨论，深感责任重大。

周密的术前评估紧锣密鼓地进行中：

1

移植心脏的“烙印”——心脏移植手术在心房留下的巨大切口、缝合线和广泛疤痕区域，正是房扑这类折返性心律失常的“温床”和“路径”。术中必须对整个心房进行地毯式、高精度的电信号标测。

2

起搏器的“羁绊”——更棘手的是，蔡女士的心房内植有起搏电极，且她的心跳完全依赖起搏器工作。高密度标测不仅要全面覆盖心房，还必须精准避开起搏系统。任何操作稍有不慎，可能导致电极移位甚至脱落，后果不堪设想——患者将面临二次手术风险，更会打破她术后抗感染、抗凝以及至关重要的抗排异治疗之间脆弱的平衡。

艺高“心”细：

一小时化解二十年“心”颤

经过与蔡女士及家属的充分沟通和详尽预案，在王利宏主任的主导下，联合电生理团队王云帆副主任医师为蔡女士实施了这场如履薄冰的射频消融术。

王云帆在手术

手术严格按计划进行中。借助可调弯长鞘的灵活性和多极电极的高密度标测技术，团队在X光多角度监控下，小心翼翼地在布满“雷区”（疤痕、起搏导线）的心房内游走导管。

最终，精准无误地完成了房扑的激动标测：在三维电生理解剖激动标测的建模图上，首先可见受体心与供体心泾渭分明地界限，可见当时的缝合精密而丝滑，毫无犬牙交错。激动标测提示这是发生在供体心脏的围绕三尖瓣环折返的经典房扑。因此，只需要予以三尖瓣峡部的线性消融，就可治愈这种心律失常。

找到了“病根”，治疗变得有的放矢。团队运用射频导管，精准地在关键的三尖瓣峡部进行线性消融。随着能量的释放，顽固的房扑瞬间终止！蔡女士的心跳立刻恢复到平稳的60次/分。“心里那只乱撞的小鹿，终于安静了！”手术台上，蔡女士真切地感受到了久违的轻松。

为确保万无一失，团队又进行了全面的心内电生理检查，确认再也无法诱发出任何心动过速。整个过程，仅用时一小时！ 术后恢复顺利，观察24小时后，蔡女士便带着平稳的心跳和满满的感激出院了。

“心”的希望：

为复杂心脏患者点亮未来之光

这个成功案例，远不止于一次高难度手术的完成。

王利宏主任对此深有感触：“蔡女士的二十年‘换心’人生，生动诠释了现代医学的进步。随着心衰治疗技术与理念的飞速发展，像蔡女士这样长期存活的慢性心衰患者、接受心脏移植或心室辅助装置（LVAD）的患者将越来越多。然而，心衰病程漫长，心肌缺血、心律失常等并发症的风险也会随之增加。”

“这对我们心脏专科医生提出了更高的要求，”王利宏强调，“这类患者的长期健康管理，不仅需要心外科精湛的手术和精细的随访，更需要心内科强有力的‘保驾护航’。蔡女士的经历，就是最好的证明——从起搏器到冠脉支架，再到如今的复杂房扑消融，每一次挑战，都是对我们团队综合实力和协作精神的考验。我们很高兴能一次次成功守护她的心跳。”

就诊指南

心血管内科

浙江省人民医院心血管内科技术力量雄厚，科研设备先进，综合实力居省内领先水平，具有鲜明的临床特色。主要治疗各类心血管疾病，如高血压病，冠心病（心绞痛、心肌梗死），先天性心脏病（房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等），心律失常（心房颤动、心房扑动、室性心律失常、阵发性室上速等），心力衰竭，心肌病（扩张型心肌病、肥厚性心肌病等）。

【门诊时间】

朝晖院区：周一至周日全天

越城院区：周一至周日全天

【专病门诊】

冠心病介入门诊（周一全天、周四全天）、起搏器门诊（周二全天、周三上午、周四下午）、房颤门诊（周一上午、周二下午、周四下午、周五下午）先天性心脏病门诊（周一全天、周五上午）、心力衰竭门诊（周三上午）、心肌病门诊（周二上午）

本文专家

王利宏

浙江省人民医院心血管内科主任，主任医师

擅长：各种心律失常的射频消融术、冷冻消融术、心脏起搏器植入术、左心耳封堵术和先心病、瓣膜病、冠心病介入手术等。

如何找到我

门诊时间

朝晖院区

名医门诊：周三上午

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名医门诊：周二上午

钱琳艳

浙江省人民医院心血管内科副主任，主任医师

擅长：心血管内科急危重症抢救技术， 致力于冠心病、心律失常（器械治疗、电生理与导管消融）的介入治疗，积极推行心脏康复。

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王云帆

浙江省人民医院心血管内科主任助理，副主任医师

擅长：各种心律失常（如室上速、预激综合征、房扑、房颤、室早、室速等疾病）的导管消融治疗。

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朝晖院区

专家门诊：周二下午

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