长期吃降脂药的人，一定要记得，多补充这几种维生素！

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“医生，我吃他汀好几年了，现在总觉得没精神，是不是药吃多了？”

门诊里，这样的提问并不少见。很多中老年人为了控制胆固醇，常年服用他汀类药物，也就是大家熟悉的“降脂药”。确实，它们在预防心脑血管疾病方面立下了汗马功劳。但你知道吗？长期服药虽然能保心护脑，却可能悄悄带走身体里几种关键的营养素。

今天，我们就来聊聊：长期吃降脂药的人，为什么要注意补充某些维生素？又该怎么补，才能更安心？

一、降脂药虽然好，但也有“副作用”你不能忽视

他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，是治疗高胆固醇血症的一线药物。它的原理主要是抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成。说白了，就是从源头上“堵住”胆固醇的制造工厂。

但问题来了：HMG-CoA还原酶不只是合成胆固醇的“原料厂”，它同时也参与了辅酶Q10、维生素D等营养物质在体内的合成过程。

这就意味着，吃他汀降脂的同时，可能会出现某些维生素和营养素的“隐性亏空”。

二、长期服用降脂药，最容易缺这几种维生素

1. 辅酶Q10：被“悄悄带走”的能量核心

辅酶Q10是一种类似维生素的物质，广泛存在于人体细胞中，尤其是心脏、肝脏、肾脏等高耗能器官。它的作用很关键：参与细胞能量的产生，是“线粒体发动机”的火花塞。

多个研究显示，他汀类药物会抑制辅酶Q10的合成。这也是为什么有些人吃了降脂药后，出现肌肉酸痛、乏力、精力下降等不适。

权威提示：2021年《中华心血管病杂志》刊文指出，长期服用他汀的患者，体内辅酶Q10水平可下降30%以上。

怎么补？
可以通过口服辅酶Q10补充剂进行干预，尤其是每天服用20毫克以上他汀药物的人群，建议每日补充30~100毫克辅酶Q10。富含Q10的食物包括牛肉、鱼类、坚果和菠菜等，但食补远远不够。

2. 维生素D：骨头也“受累”了

维生素D不仅仅是“补钙”的搭档，它还跟免疫、心血管健康、情绪调节等密切相关。而研究显示，服用他汀类药物可能会降低体内维生素D的合成能力。

这是因为维D的前体合成也依赖于胆固醇。当胆固醇被“掐断”后，维生素D的生成也受到影响。

一项发表于《Frontiers in Pharmacology》的系统综述指出，长期服用他汀的人群中，维生素D缺乏的比例明显高于一般人群。

怎么补？
成人每日推荐摄入量为600~800 IU（国际单位），中老年人可适当提高至1000 IU。可以选择维生素D3补充剂，同时多晒太阳、吃些鱼肝油、蛋黄、三文鱼也是不错的方式。

3. 维生素K2：保护血管，防止“钙化”

很多人不知道，虽然我们吃他汀是为了保护血管，但长期用药可能会增加血管钙化的风险。这听起来似乎有点反直觉。

其实，这是因为维生素K2在“搬运钙”方面扮演着关键角色——它能激活基质Gla蛋白，防止钙沉积在血管壁上。但长期服用他汀会干扰这一过程，导致钙流向“错的地方”——血管而不是骨头。

有研究指出，他汀可能抑制维生素K2的依赖酶活性，从而间接增加血管钙化风险。

怎么补？
维K2适合通过膳食补充，纳豆、奶酪、动物肝脏都含有较多K2。也可以选择小剂量的维K2补充剂（如MK-7型），但一定要注意：如果你正在服用抗凝药（如华法林），补充维K2前务必咨询医生。

4. 维生素B族：神经系统的“修补匠”

有些长期吃他汀的人会说：“感觉反应慢了，记性也差了。”这可能与维生素B族的缺乏有关，尤其是维生素B12、维生素B6和叶酸。

这些维生素参与神经传导物质的合成，以及同型半胱氨酸的代谢。后者是心血管病的重要风险因子，而他汀在调脂的同时，对这些维生素的代谢也有一定影响。

怎么补？
可以通过食物摄入，如动物肝脏、鸡蛋、深色绿叶蔬菜、豆类等。必要时也可使用B族维生素复合片，每日1片即可满足基础需求。

三、这些“误区”，你可能也中招了！

吃了降脂药，就可以大鱼大肉？

很多人觉得吃了他汀，就万事大吉，可以“护体乱吃”。这是大错特错！

他汀是帮助控制胆固醇的工具，而不是让你放纵饮食的“免死金牌”。
正确做法是：在坚持服药的同时，配合健康饮食和生活方式，才能发挥它的最大效益。

盲目停药或减量？

有人因为看到“副作用”，就擅自停药。其实，他汀的不良反应大都可控，且个体差异大，不能“一刀切”。

如果真有不适，先跟医生沟通，看是否可以调整剂量或换药，而不是自己做主。

四、写在最后：别让营养“漏洞”，影响了降脂效果

长期服用降脂药不是问题，问题是你有没有把“被带走的营养”补回来。

就像车子跑得快，也要记得定期加油、保养。我们吃药降脂，是为了活得更健康、更长久，而不是在不知不觉中“透支”其他系统的健康。

所以，如果你正在吃他汀，记得查查这些维生素的水平，必要时科学补充。

降脂不难，难的是全身系统的“平衡之术”。这，才是健康真正的底气。

参考资料： 1. 中华医学会心血管病学分会. 《中国成人血脂异常防治指南（2023年修订版）》. 2. 《中华心血管病杂志》. 2021, 49(5): 456-461. 3. Frontiers in Pharmacology. 2020. Statins and Vitamin D: A Review on Molecular Interactions and Clinical Implications. 4. 国家卫健委.《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）2013版》. 5. 上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科.《维生素K2与心血管健康关系研究进展》.

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