伤口藏脐部，术后1天下床！华中首例单切口经脐三角腹腔镜输尿管癌根治术成功实施

极目新闻通讯员 胡梦 黎婉婷

“没想到伤口这么小，恢复这么快，还一点都不疼，术后第一天我就能下床吃饭了。”近日，在湖北省中医院（湖北中医药大学附属院）泌尿外科病房，华中地区首位接受单切口经脐三角腹腔镜单侧输尿管癌根治术的张爹爹（化姓）难掩激动。该项技术的成功实施，标志着该院微创泌尿外科技术迈入国内领先行列，也为区域患者提供了更优的手术选择。

意外确诊 罕见畸形叠加癌症

张爹爹因为长期消瘦和食欲不振来到湖北省中医院就诊，检查出来左侧输尿管结石、双肾结石后，被转入了泌尿外科。在输尿管镜碎石过程中，医生发现了特殊情况：张爹爹存在肾盂输尿管重复畸形，更危险的是，其中一条输尿管内竟藏有新生物。而后病理检查结果证实，这是“左侧输尿管低级别尿路上皮癌”。

湖北省中医院泌尿外科主任汪涌介绍，输尿管癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，早期症状隐匿，部分患者仅表现为体重下降、乏力等非特异性症状，像张爹爹这样因结石检查意外确诊的情况并不少见。该病的标准治疗方案是单侧肾输尿管全切术，需完整切除患侧肾脏、输尿管及输尿管开口周围部分膀胱壁，以最大限度降低复发风险。

华中首例 新技术破解多重难题

传统的癌症根治术，切口长达15-20厘米，创伤大、恢复时间长，而且瘢痕明显。为最大限度减少患者创伤，汪涌带领团队充分研讨评估，决定为张爹爹采用“单切口经脐三角腹腔镜技术”。“脐部是人体天然的‘隐蔽切口区’，褶皱能完美掩盖疤痕。”主刀医生刘祺副主任医师表示，该技术不仅兼顾美观，更能显著降低手术创伤。

术中，手术团队在张爹爹肚脐周围做了月牙形的切口，这样既利用脐部天然褶皱隐藏痕迹，又能通过旋转切口朝向让手术区域位于视野中心，降低操作难度。针对传统腹腔镜易出现的器械“打架”问题，团队创新性地将手术通道由直线布放改为三角形布放，并在切口外圈增加了多个锯齿状侧切口，“这样一来，不仅器械碰撞减少了，切口拉伸度也大幅提升，能顺利取出最大直径15厘米的标本。”刘祺介绍。

在高清腹腔镜视野下，团队精准分离肾周脂肪和肾动静脉，仔细处理输尿管及周围组织，完整切除病灶后通过脐部切口取出，并通过向心性缝合，将疤痕融进脐部，整个手术出血量仅30毫升。术后泌尿外科团队还为张爹爹进行了悬空灸中脘穴，帮助恢复胃肠道蠕动，加速术后康复，术后第一天张爹爹就能正常进食并下床活动。

症状隐匿 高危人群要及时筛查

汪涌还特别提醒，输尿管癌早期症状隐匿，40岁以上人群尤其是长期吸烟者、有泌尿系统肿瘤家族史的高危人群，应每年进行尿常规、泌尿系统超声等定期体检。若出现血尿、腰痛、不明原因消瘦等症状，需及时就医排查，早发现早治疗能大幅提升预后效果。

（来源：极目新闻）