公务员体检标准 “破冰”，为何早期“多囊肾”不再被视为“洪水猛兽”？

潮新闻客户端 记者 滕一韬 通讯员 孙金铭

近日，中央组织部、国家卫生健康委联合组织医学专家对公务员录用体检相关项目检查标准进行优化调整，其中“多囊肾，未伴有尿蛋白阳性或肾功能不全的，合格”这一修改内容，引发社会广泛关注与热议。

这一突破性调整，为众多曾因“多囊肾”被拒的群体，重新点亮了职业发展的希望之光。

“多囊肾”究竟是一种什么疾病？为何早期“多囊肾”不再被视为“洪水猛兽”？

公务员录用体检标准调整。图片来源共产党员网

肾脏里的“葡萄串”

发展缓慢早期可控

“首先大家要厘清一个认知误区，那就是体检B超发现的单纯性肾囊肿与多囊肾病并非同一概念。”浙中医大二院（浙江省新华医院）肾内科主任杨杰告诉记者，本次体检标准调整所涉及的常染色体显性多囊肾病是一种常见遗传性肾病，“它好比肾脏里长出了无数个‘水泡’，随着时间推移，这些‘水泡’会逐渐增多、增大，最终破坏肾脏的正常结构和功能。”

杨杰介绍，常染色体显性多囊肾病患者的子女有50%的几率遗传致病基因。“作为一种进行性疾病，多囊肾患者的病情发展是一个缓慢而连续的过程，患者通常在青中年时期也就是30到50岁才开始出现明显症状。”

“在疾病早期，也正是本次公务员体检新标准所描述的阶段，患者肾脏虽已出现典型囊肿，但关键的肾功能指标，如血肌酐和尿蛋白检测仍可维持在正常范围。”杨杰表示，部分人可能无明显症状，或仅表现为血尿、高血压、偶尔腰部酸胀。

然而，如果未加干预，病情将进入进展期，持续增大的囊肿会像不断增多的“葡萄串”一样压迫和破坏正常的肾组织，导致肾功能开始下降，“这时候血肌酐增高，高血压几乎成为普遍现象，部分患者还可能因囊肿增大、出血、感染或肾结石而经历剧痛。”

“若肾功能丧失殆尽，疾病便进入终末期，也就是人们常说的尿毒症，此时患者需要依靠透析或肾移植来维持生命。”在杨杰看来，病情发展实际上一个漫长的过程，早期医学干预正是应对这种疾病的黄金窗口，也是此次体检标准调整的核心依据所在。“通过科学管理延缓疾病进展，能有效保障患者生活质量与社会参与能力。”

早期患者的四位一体“健康保卫战”

长期管理是关键

杨杰表示，由于常染色体显性多囊肾病是遗传病，无法从根源上绝对预防，但“预防其进展”是关键。

“有家族病史的高风险人群应主动进行基因咨询和B超筛查。越早开始监测和管理，获益越大。尤其是及时有效的基因干预，可以减少该疾病向下一代的传播。”对于已确诊的早期患者，则需严格执行治疗方案，将健康的生活方式视为一种习惯。

去年，28岁的程序员小王确诊为常染色体显性多囊肾病。幸运的是，尿检正常、肾功能完全正常，处于疾病早期阶段。“针对他的情况，我们为他制定了一套‘四位一体’的个性化管理方案。”杨杰说，血压管理被列为首要任务，“在发现小王早期高血压迹象后，立即启动了降压药物治疗，严格控制血压标准，这也是延缓多囊肾病进展的核心策略。”

“生活方式干预是为肾脏‘减负’的关键。”杨杰说，一方面，通过足量饮水来抑制促进囊肿生长的激素，另一方面，严格限制盐的摄入辅助控压，同时规避布洛芬等非甾体抗炎药避免肾脏二次伤害。

“定期监测可以为病情把控提供精准依据，患者需定期复查尿常规、肾功能、血压及肾脏B超，医生也可以根据监测结果及时调整治疗策略。”此外，通过心理疏导帮助患者卸下思想包袱，建立长期健康生存的信心，“小王的直系亲属也及时进行了筛查，实现家族层面的早发现早管理。”

经过一年的管理，最近小王再次复诊，他的血压稳定在120/76mmHg，肾功能一切正常，精神状态焕然一新。“我现在不再恐惧了，管理疾病就像管理我的代码项目，只要遵循‘主任工程师’的指导，就能稳定运行。”小王笑着说。

“多囊肾的管理是一场‘持久战’，早期介入可实现高质量的‘良性带病生存’。这次体检标准的‘破冰’，正是对于科学管理理念的有力认可与支持。”杨杰表示，随着医学技术的进步，托伐普坦等直接延缓囊肿增长的靶向药物已应用于临床，也为患者带来更多治疗希望。

（来源：潮新闻）